应激相关障碍讲义.pptVIP

诊断要点——创伤后应激障碍 1.遭受对该个人来说严重的创伤性事件或处境2.反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有 下列1项 （1）不由自主地回想受打击的经历 （2）反复出现有创伤性内容的恶梦 （3）反复发生错觉、幻觉 （4）反复发生触景生情的精神痛苦 诊断要点——创伤后应激障碍 3.持续的警觉性增高，至少有下列1项 （1）入睡困难、睡眠不深、易惊醒 （2）易激惹 （3）集中注意困难 （4）过分地担惊受怕 诊断要点——创伤后应激障碍 4.对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项 （1）极力不想有关创伤性经历的人与事 （2）避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方 （3）不愿与人交往、对亲人变得冷淡 诊断要点——创伤后应激障碍 4.对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项 （4）兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣 （5）选择性遗忘 （6）对未来失去希望和信心 治 疗 以心理治疗为主，药物治疗为辅 1.心理治疗 应消除应激源，让患者尽快脱离创伤环境。尤其是在初期，及早采取心理危机干预，对预后有重要意义 2.对急性应激障碍，根据症状适当给予药物来减轻发作；根据症状选用抗抑郁药、抗焦虑药等，配合心理治疗，可以取得更好的效果。对适应障碍，药物只用于情绪异常较为明显的患者 内科学 内科学（第7版） 主编 王庸晋 宋国华 第十篇