MRTA扫描序列优化在脑神经血管压迫综合征的应用价值.pdfVIP

·1200· 浙江临床医学2015年7月第17卷第7期 MRTA扫描序列优化在脑神经血管压迫综合征的应用价值 胡博? 程娟? 陈欣欣? 班向芳? 周晓静 【摘要】 目的 探讨MRTA各种扫描方法在脑神经血管压迫综合征中的应用。方法 经手术确诊的单侧三叉神经痛及面肌痉挛的患者32例 （32支责任血管），同时进行t2-space-p2 、 t2-ciss-3d 、TOF 3D-mulit-slab 、t1-vibe-fs扫描后，比较不同序列检查阳性率的差异，同时应用传 统标准及优化标准，分析同一序列采用两种标准的差异。结果 图像显示接触 传统标准t2-space-p2 25例、 t2-ciss-3d 18例、TOF 3D-mulit- slab13例、t1-vibe-fs 1 1例。优化标准t2-space-p2 29例、 t2-ciss-3d 27例、TOF 3D-mulit-slab 13例、t1-vibe-fs 12例。不同序列检查接触阳性率差 P 异有统计学意义（ 0.01 ）。结论 改善扫描方案、优化判读标准，对于提高MRTA诊断率有一定的价值。 【关键词】 三叉神经痛 面肌痉挛 MRTA 诊断 序列 MRTA 可以较准确的反映桥小脑角池段神经与 采用参数 ：TR/TE 1200/263ms，翻转角 150° Averages 血管之间的关系，并可以通过不同扫描方法区分血 1.6，FOV 200mm×200mm，矩阵 320×320，层厚 / 层间 管与神经，是原发性三叉神经痛及面肌痉挛疾病诊断 距 0.6mm/0mm。t1-vibe-fs 采 用 参 数 ：TR/TE 9/2.38ms， 中较为可靠的方法。目前，临床常用的方法有 ：t2- 翻 转 角 10 ° Averages 3，FOV 200mm×200mm， 矩 阵 space-p2、 t2-ciss-3d、TOF 3D-mulit-slab、t1-vibe-fs。 256×256，层厚 / 层间距 1mm/0mm。 本文回顾性分析临床诊断为原发性三叉神经痛及面肌 1.3 评判标准 由两名高年资影像医师采用盲法分析 痉挛患者 32 例（32 支责任血管），不同序列及不同诊 图像，并将无法明确显示神经或血管的患者归于未见 断方法的比较。报道如下。 接触点组。用两种影像判读方法分析神经与血管接触 程度。（1）传统标准 ：接触 ：一个方位交叉，一个方 1? 临床资料 位脑脊液间隙消失，有或无血管压迹。可疑接触 ：一 1.1 一般资料 本组 32 例均为住院手术患者 ，其中 个方位交叉，一个方位可见间隙 血管直径。不接触： 男 14 例，女 18 例 ；年龄 40~75 岁。术中确认 32 支责 各方位均见间隙 血管直径。（2）优化标准 ：接触 ： 任血管，包括基底动脉或椎动脉 4 支、小脑前下动脉 一个方位交叉，一个方位脑脊液间隙消失，有或无血 9 支、小脑上动脉 10 支、小脑后下动脉 2 支、岩静脉 管压迹。交叉方位接触点信号不变或有晕迹样改变， 4 支、内听动脉回返袢 3 支。面神经痉挛 10 例、三叉 其它方位可见间隙≤血管直径，其血管神经间隙较小， 神经痛 22 例，临床有明确三叉神经痛或面肌痉挛或吞 强烈提示有搏动性接触。可疑接触 ：交叉方位血管与 咽困难病史。32 例均排除感染性及占位性病变。 神经跨层面，其它方位可见间隙相近于血管直径