N端脑钠肽前体在维持性血液透析患者非显性水肿容量负荷评估中的意义.pdfVIP

.660. 中华肾脏病杂志2014 年9 月第30 辛辛第9 期 Chin .J NeDhroL SeDtember 2014. Vol. 30. No.9 ·临床研究· N端脑专内肤前体在维持性血液透析患者 非显性水肿容量负荷评估中的意义 梁献慧王沛殷摇瑶王瑞敏陆晓青刘幸锁 [摘要] 目的 探讨N 端脑铀肤前体(NT-proBNP) 在评估维持性血液透析患者容量状态 中的临床应用价值。方法 选择非临床显性水肿的维持性血液透析患者 145 例为研究对象。 采用生物电阻抗方法检测患者多余细胞外液(Overhydration ， OH 值) ，肢体金法检测血浆NT- proBNP 水平。按~OH水平( ~OH=OH 值一体重增加量)将患者分为容量超负荷组(H 组， 90 例)、干体重达标组(N 组， 36 例)和低干体重组(L 组， 19 例)。同期检测患者透析前血压、体质 量增加值、Hb ， Alb 、 BUN 、 Scr 等指标。调整H组患者干体重，观察3 月内患者容量负荷变化对 血浆NT-proBNP 水平的影响。结果 (1) 126 例患者NT-proBNP基线水平均高于正常范围。 H 组 NT-proBNP 中位数[M( 114 ， 3/4)] 为 1318.50 (717.00 , 3154.25) pg/ml; N 组为 703.50 (873.00 , 450 .50) pg/mlo 基线NT-proBNP水平与~OH值呈正相关(口0.801 ,P 0.001 ) 0 (2月月后H组患 者OH值及NT-proBNP 均较调整前明显下降C 其中41 例患者干体重达标(Hl 组) , NT -proBNP 中位值为 685.00 (422.50 , 988.50) pg/ml , ~ OH (0.63士0.23) L; 49 例患者持续未达标(H2 组) , NT-proBNP 中位值为 1569.00 (982.50 , 2500.50) pg/ml , ~ OH (1.75 :t0.71) L。两组间~OH 和 NT-proBNP 的比较差异有统计学意义(均P 0.05) 0 ~OH 和NT-proBNP 呈正相关(r=0.684 ， P 0.001 L (3) 当以 ~OH 绝对值，，::; 1 定义干体重达标时，NT-proBNP在判断患者容量状态的受 试者工作曲线 (ROC) 下面积 (AUC) 为 0.818 ， 959毛可信区间 0.733 - 0.904 (p 0.001) 0 NT-proBNP 判断维持性血液透析患者容量状态的最佳临界值为962.50 pg/ml ，诊断的灵敏度为 79.6% ，特异度为73.29毛。结论 维持性血液透析患者NT-proBNP 水平升高。|临床非显性水肿 患者血NT-proBNP水平升高提示容量增加，可作为早期干体重调整的临床指标。 [关键词] 血液透析; 电阻抗; 干体重; N端脑纳肤前体; 容量负荷 Assessment of N - terminal pro - brain natriuretic peptide in volume status in maintenance hemodialysis patients with non dominant edema Liang Xianhui , Wang Pei, Yin Yaoyao, Wang R四帆， Lu Xiaoq吨， μu Zha咿ω. Hemodialysis center, the First ?庐liαted Hospital 0/ Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China Corresponding author: Liu Zhangslω， Email: zhangsuoliu@ [Abstract] objective To investigate the value of NT -proBNP in asse四ing the volume status in maintenance hemodialysis patients w