CT和MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值.docVIP

CT和MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值 　　摘要：目的 探讨CT和MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法 回顾性分析我院2012年1月～2015年1月关节镜确诊膝半月板和关节软骨损伤患者135例，其中膝半月板损伤134个，关节软骨损伤136个，全部患者均采用CT和MRI，分析不同检查方法对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。结果 全部患者关节镜检查确诊膝半月板损伤134个，CT检查Ⅱ级膝半月板损伤检出率明显高于MRI检查与关节镜检查，比较差异具有统计学意义（P0.05）；CT检查Ⅲ级膝半月板损伤检出率明显低于MRI检查与关节镜检查，比较差异具有统计学意义（P0.05），全部患者关节镜检查确诊关节软骨损伤136个，CT检查Ⅳ期关节软骨损伤检出率明显低于MRI检查与关节镜检查，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 CT在诊断Ⅱ级膝半月板损伤检出率高于MRI诊断，而Ⅲ级膝半月板损伤与Ⅳ期关节软骨损伤检出率低于MRI诊断。 　　关键词：CT；MRI；膝半月板；关节软骨损伤；诊断 　　膝关节是人体最为重要的结果之一，其主要由骨、肌肉、肌腱、关节、韧带与半月板等构成，其中关节软骨是覆盖于关节表面的软骨组织，表面光滑，在维持关节活动中具有重要的作用[1]。膝半月板和关节软骨损伤常由于剧烈运动导致的。早期及时积极保守治疗膝半月板和关节软骨损伤小儿疗效疗效满意，但如不及时治疗则可能导致不可逆性损伤[2]。因此，早期准确诊断膝半月板和关节软骨损伤患者具有重要的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院2014年1月～2015年1月膝半月板和关节软骨损伤患者135例，纳入标准：全部患者均符合膝半月板和关节软骨损伤的关节镜诊断标准[3]，临床主要症状为：膝关节僵硬、膝关节疼痛、活动不便与跛行等。且完善CT、MRI检查。排除标准：近期外伤史，肝肾功能衰竭与精神性疾病患者。其中男60例，女75例，年龄50～79岁，平均年龄（63.25±9.25）岁，膝半月板损伤134个，关节软骨损伤136个，病程：6个月～12年，平均病程（5.64±1.02）年， 　　1.2方法 　　1.2.1 CT检查 采用SIMENS螺旋CT扫描仪，全部受试者采用仰卧位，扫描范围为股骨内外上髁上缘至胫骨平台下缘，调节参数：①层厚：time new romanm，②间距：time new romanm。 　　1.2.2 MRI检查 采用华润万东i-open O.time new roman永磁型磁共振扫描仪，全部受试者采用仰卧位，膝关节外翻10°～15°，采用快速自旋回波（fast spin echo，FSE）序列，调节参数：Ttime new romanI（TR 720 ms，TE 2time new romans）、Ttime new romanI（TR 4500 ms，TE 96 ms），采用质子加权象（proton density weighted image，PDWI）序列，调节参数：抑脂（TR 1500 ms，TE 12 ms），层厚3mm，层间距1mm，行矢状面、冠状面扫描。 　　1.3观察指标 　　1.3.1膝半月板损伤 根据Stoller四级膝半月板分级标准[4]：①0级：膝半月板正常，形态规则，呈弱信号，均匀一致；②Ⅰ级：膝半月板可见点状强信号影或球状强信号影，但尚未累及关节缘与关节面；③Ⅱ级：膝半月板可见线状强信号影或条状强信号影，并延伸至关节缘，但尚未累及关节面；④Ⅲ级：膝半月板可见异常强信号影，并累及关节面。 　　1.3.2关节软骨损伤 参照相关文献标准[5]：①Ⅰ期：关节软骨一过性肿胀；②Ⅱa期：关节软骨表面可见少量毛糙；Ⅱb期：关节软骨表面可见小囊样病变性弱信号，但尚未累及钙化。③Ⅲ期：关节软骨明显变薄，但尚未累及钙化。④Ⅳ期：关节软骨全层消失，且合并关节软骨下骨硬化。 　　1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P0.05提示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1不同检查方法对膝半月板损伤的诊断价值 全部患者关节镜检查确诊膝半月板和关节软骨损伤患者135例，其中全部患者关节镜检查确诊膝半月板损伤134个，CT检查Ⅱ级膝半月板损伤检出率明显高于MRI检查和关节镜检查，差异均具有统计学意义（P0.05）；CT检查Ⅲ级膝半月板损伤检出率明显低于MRI检查和关节镜检查，差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2不同检查方法对关节软骨损伤的诊断价值 全部患者关节镜检查确诊关节软骨损伤136个，CT检查Ⅳ期关节软骨损伤检出率明显低于MRI检查，两种检查方法比较差异具