201609护理质量评价标准.docVIP

危重患者护理质量评价标准 病区 ： 年 月 日 项目 分值 质量评价标准 扣分标准 责任护士、患者姓名及扣分值 扣分原因 生活护理 8 评估自理能力，为患者做好生活护理，头发、口腔、皮肤、会阴清洁，无异味，胡须、指（趾）甲短，根据疾病要求做好饮食护理，鼻饲或协助进食 每一小项不符合要求扣1分 6 做好晨、晚间护理，保持病房整洁，床铺干燥、平整、无渣屑、无污染痕迹，床下无杂物 病情 观察 6 护理级别与病情、自理能力相符，并与医嘱、一览表、床头卡相符 每一小项不符合要求扣3分 10 执行危重患者疾病护理常规，密切观察病情变化，及时报告处理，护理巡视卡记录符合要求，护理记录客观、真实、准确、及时 6 依据患者需求制定危重患者护理计划、修订及时 10 护士掌握患者病情(一般资料、主要诊断、主要病情、治疗措施、主要辅助检查阳性结果、主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点)、 自理能力 治疗 护理 措施 落实 6 根据危重患者病情，备齐急救药品、器材，护理人员熟练应用，保障仪器、设备和急救物品的有效使用 每一小项不符合要求扣2分 4 执行患者身份识别制度，腕带佩戴规范，有效使用 8 治疗、处置、用药执行准确、及时，符合护理技术操作，护理措施落实到位 6 卧位安全舒适，符合专科疾病的要求，肢体处于功能位，预防足下垂、关节强直、肌肉挛缩、肺栓塞、深静脉血栓形成等措施落实到位 8 吸氧管路通畅，按要求更换鼻塞、湿化瓶和湿化水，吸氧卡记录规范 8 各类管道位置正确，固定良好，引流通畅、无折叠、扭曲、受压、标识规范，观察引流液性状及量，记录准确。定期更换引流管、引流袋 安全管理 4 安全风险评估及时准确，高危患者登记、上报、警示标识符合要求 每一小项不符合要求扣2分 6 预防跌倒、坠床、压疮以及管道滑脱等安全措施落实到位，保护用具（床档、约束带、助行器）使用规范 4 严格执行“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”，发生并发症时，处理措施得当并及时上报 合计 100 注：以患者为单位，≥95分为合格 检查患者总数： 合格数： 平均分： 合格率： % 检查人： 消毒隔离管理质量评价标准 病区： 检查日期： 得分: 检查人: 项目 分值 质量评价标准 评价方法及扣分标准 扣分原因 扣分 得分 人员 管理 4 操作时工作人员仪表、着装符合要求，无菌操作戴口罩 查看护士工作状态，一处不符合要求扣2分 4 认真执行手卫生规范，依从性和正确率符合要求 环境 管理 6 清洁、污染分区合理、标识清晰，拖把、抹布分区使用，用后消毒晾干备用 现场查看治疗、换药室管理以及收治患者情况，一处不符合要求扣2分 6 治疗台、物品存放柜、水池、地面、窗台干净整洁、室内无卫生死角 4 治疗室、换药室门保持关闭状态，非医务人员不得随意进入 6 收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表、病历、患者房间门、腕带上做标记 物品 管理 4 各种物品分类分区放置，使用后及时处理并归回原位 现场检查治疗室、换药室各种物品管理情况，一处不符合要求扣2分 6 无菌物品专柜存放，一次性物品定点、分类放置，包装完好无过期，使用符合要求 6 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，有效期≤2h；启封抽吸的溶媒应注明时间，有效时间≤24h 6 无菌干缸有效时间≤4h、无菌容器每周更换2次，盛放无菌棉球容器每天更换 4 碘剂、乙醇密闭保存，有效时间≤3天，要求注明开启日期、时间 4 速干手消剂注明开启日期、时间，醇类手消剂有效期≤1个月、含氯手消剂有效期≤3个月 4 各种注射做到一人一针一管一带，体温计消毒符合要求 4 扫床巾一床一巾一废弃湿性扫床，擦拭床头柜的毛巾一桌一巾一消毒