糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效评估.docVIP

糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效评估 　　摘要：目的 探讨糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效，以供参考。方法 临床研究具体对象是我院2014年1月～2015年4月治疗的小儿腺样体肥大患儿80例，根据患儿就诊先后顺序进行随机分组。参照组喷鼻应用生理盐水，研究组喷鼻应用糠酸莫米松。对两组患儿症状评分、腺样体体积和治疗效果进行评估。结果 经过数据统计发现，研究组症状评分、腺样体体积评分均明显优于参照组，治疗效果明显高于参照组，组间有显著的统计学差异（P0.05）。结论 应用糠酸莫米松对小儿腺样体肥大患儿作用显著，可有效改善患儿临床症状，缩小腺样体体积和提升治疗效果。 　　关键词：糠酸莫米松；小儿腺样体肥大；疗效评估 　　腺样体出生就存在，其为Waldeyer氏淋巴环组成部分，又为咽扁桃体，在人体鼻咽顶部和后部交接部位。腺样体肥大可分病理性和生理性增生两种，病理性增生因素之一为慢性炎症长期刺激[1]。患儿临床可出现鼻塞、分泌性中耳炎、睡眠打鼾、张口呼吸和睡眠呼吸暂停等症状。治疗上多主张手术切除，但患儿手术耐受性低，且存在焦虑不安心理，手术也带来麻醉和并发症风险，我院探讨了康复治疗及护理干预对小儿腺样体肥大患儿症状评分的影响，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 临床研究具体对象是我院2014年1月～2015年4月治疗的小儿腺样体肥大患儿80例，根据患儿就诊先后顺序进行随机分组。参照组总例数40例，年龄4～12岁，平均年龄（8.12±1.67）岁；其中男女例数为22、18例。腺样体肥大根据分度，其中，I度、II度、III度例数分别为17例、11例和12例。研究组总例数40例，年龄5～12岁，平均年龄（8.78±1.11）岁；其中男女例数为23、17例。腺样体肥大根据分度，其中，I度、II度、III度例数分别为18例、13例和9例。患儿家长知情同意，所有患者基线资料如岁数、男女比例等方面，可比性高，差异不显著（P0.05）。 　　1.2方法 研究组喷鼻应用糠酸莫米松。先对患儿鼻腔用冲洗器进行分泌物清洗后采用糠酸莫米松（批准文号：国药准字产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）对鼻咽部进行喷雾，100 μg/d，在使用2 w后减少为50 μg/d。参照组喷鼻应用生理盐水进行喷鼻，使用剂量和使用次数均同研究组。两组均治疗3个月。对两组患儿症状评分、腺样体体积和治疗效果进行评估。 　　1.3评价指标 鼻塞、流涕、打鼾、听力症状等均恢复正常为治愈；鼻塞、流涕、打鼾、听力症状等有所好转为有效；鼻塞、流涕、打鼾、听力症状等均无改变或加重为无效[2]。症状评分根据患儿临床症状轻重程度制定评分标准[3]，分数越高，症状越严重。 　　1.4统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P0.05时表示组间有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　2.1治疗效果比较 经过数据统计发现，研究组治疗效果明显高于参照组，组间有显著的统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2症状评分和腺样体体积比较 经过数据统计发现，研究组症状评分、腺样体体积评分均明显优于参照组，组间有显著的统计学差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　腺样体肥大为儿童常见病，其发病程度跟腺样体体积等相关[4]。腺样体肥大临床治疗措施分保守和手术治疗，腺样体切除手术治疗效果较为显著，但多数家长对患儿耐受手术情况、术后出血等不良症状过于担忧，更倾向寻求保守治疗方法，在保守治疗3个月后若无效再考虑手术治疗[5]。 　　糠酸莫米松对腺样体肥大发挥作用的机制主要是：①腺样体肥大组织中产生大量糖皮质激素受体mRNA，应用糠酸莫米松治疗可与部分受体相结合，从而对淋巴细胞活性产生抑制作用，有利于对腺体菌落进行调整，减轻鼻咽部和鼻腔的炎症症状，促进腺样体体积缩小[6-7]。②采用糠酸莫米松治疗也可对神经肽、嗜酸性粒细胞和细胞因子等进行调节，从而发挥溶淋巴效应，有利于降低参与到免疫过程中的淋巴细胞数量，对慢性炎症的控制有显著效果。同时，糠酸莫米松还可加速细胞中合成抗炎蛋白，有利于腺样体以及鼻咽部炎症的减轻，通过合成和释放炎症因子的抑制，对前列腺素、缓激肽和组胺水平等鼻内炎症反应介质进行拮抗，可缓解流涕、打喷嚏等症状[8]。 　　本研究结果显示，研究组症状评分、腺样体体积评分均明显优于参照组，治疗效果明显高于参照组，提示应用糠酸莫米松对小儿腺样体肥大患儿作用显著，可有效改善患儿临床症状，缩小腺样体体积和提升治疗效果。 　　参考文献： 　　[1]薛倩，张瑞林，胡纯红，等.糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效观察[J