血浆总同型半胱氨酸浓度与妊娠期高血压发病率的相关性研究.docVIP

血浆总同型半胱氨酸浓度与妊娠期高血压发病率的相关性研究 　　摘要：目的 分析血浆总同型半胱氨酸与妊娠期高血压发病率的相关，探讨血浆总同型半胱氨酸浓度对妊娠期高血压的预测价值。方法 选取本院门诊行产检的174例晚孕孕妇行血浆总同型半胱氨酸浓度检验和随访。根据成人血浆总同型半胱氨酸浓度参考值，将174例孕妇分入A（25.0mmol/L）组，分别对应不同血浆总同型半胱氨酸浓度区间。比较各组妊娠期高血压发病率的差异，并绘制受试者工作特征曲线分析血浆总同型半胱氨酸预测妊娠期高血压的价值。结果 174例孕妇血浆总同型半胱氨酸浓度为（14.54±5.06）mmol/L。174例孕妇中诊断妊娠期高血压21例。四组妊娠期高血压发病率分别为0.00%、1.64%、28.21%和100.00%。D组妊娠期高血压发病率均较其他各组高，有显著统计学意义（P值分别为0.003、0.000、0.001）。C组妊娠期高血压发病率较B组高，有显著统计学意义（P=0.000）。血浆总同型半胱氨酸ROC曲线下面积为0.972（0.950～0.994）。当血浆总同型半胱氨酸临界值为16.5mmol/L时，敏感性和特异性分别为95.2%和90.8%。结论 血浆总同型半胱氨酸浓度与妊娠期高血压发病率相关。检测血浆总同型半胱氨酸浓度是预测妊娠期高血压的良好指标。 　　关键词：血浆总同型半胱氨酸；妊娠期高血压；发病率 　　妊娠期高血压（HDP）是妊娠期的特有疾病，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。目前大量研究结果提示血浆总同型半胱胱氨酸浓度随妊娠期高血压病情加重而升高，但缺乏血浆总同型半胱氨酸与妊娠期高血压发病率相关性的研究以及基于孕产妇血浆总同型半胱氨酸浓度对妊娠期高血压的预测价值[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年3月～2014年6月于本院门诊行产检的174例孕妇行血浆总同型半胱氨酸浓度检验、留取联系方式，并建立随访数据库。根据随访数据库资料，于产后3个月对研究对象行血压检测。174例孕妇中其中年龄（26.4±4.6）岁，孕周（34.1±2.7）w。所有孕妇均自愿行血浆总同型半胱氨酸浓度检验。本研究符合医学伦理学标准，获得本院伦理委员会批准，孕妇或孕妇家属均知情同意。 　　1.2妊娠期高血压诊断标准[2，3] ①妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12w恢复正常；②尿蛋白（-）；③排除慢性高血压、子痫前期和子痫。 　　1.3高血压定义 测前被测者至少安静休息5min。取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平。同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔4h或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压。 　　1.4检验方法 采集观察对象清晨空腹12h外周静脉血5ml，肝素抗凝；标本采集后1h内予3000转/min离心10min，取上清液待检；采用水解酶分解同型半胱氨酸，直接检测血液中H2S以达到定量目的。检验试剂为同型半胱氨酸检测试剂盒（酶法），由中山标佳生物技术有限公司提供，检验仪器为日立7080全自动生化分析仪。 　　1.5质量控制 用雅培公司提供的标准品作为对照，并对其做稳定性检验，批内及批间变异系数均小于5%。 　　1.6研究方法 根据成人血浆总同型半胱氨酸浓度参考值和依据检测值将174例孕妇分入A（25.0mmol/L）组，分别对应不同血浆总同型半胱氨酸浓度区间。比较各组妊娠期高血压发病率的差异，并绘制受试者工作特征曲线分析血浆总同型半胱氨酸预测妊娠期高血压的价值[5]。 　　1.7统计学处理 数据采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。正态分布数据采用（x±s）表示，非正态部分数据采用中位数（25%置信区间，75%置信区间）表示。组间比较采用ANOVA，发病率的比较采用χ2检验。应用受试者工作特征曲线（ROC）对血浆总同型半胱氨酸进行评价。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1血浆总同型半胱氨酸浓度和妊娠期高血压总发病率 174例孕妇血浆总同型半胱酸浓度为（14.54±5.06）mmol/L。174例孕妇中诊断妊娠期高血压21例。妊娠期高血压总发病率为12.07%。 　　2.2血浆总同型半胱氨酸浓度与妊娠期高血压发病率的相关性 四组妊娠期高血压发病率分别为0.00%、1.64%、28.21%和100.00%。D组妊娠期高血压发病率均较其他各组高，有显著统计学意义（P值分别为0.003、0