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金银花临床疗效研究概述 　　摘要：本文通过查找相关文献，以近几年发表的论文为依据，对金银花的化学成分、临床应用、药理作用进行全面的总结概述。金银花具有清热解毒，疏散风热的功效，用于治疗温病发热、风热感冒、咽喉肿痛、肺炎、丹毒、痢疾等；现已发现的化学成分主要有黄酮类、三萜类及有机酸等，还富含挥发油；药理研究表明金银花具有抑菌、抗病毒、抗病原微生物、消炎、解热、保肝利胆、毒副等作用；在临床上有治疗急性感染性疾病、防治H7N9等应用。 　　关键词：金银花化学成分；药理作用；临床应用 　　1化学成分 　　金银花中的化学成分大致可分为挥发油类、黄酮类、有机酸类、醇类和微量元素等。 　　1.1挥发油类 金银花中目前鉴定出的挥发油化学成分多达近70种，包含芳樟醇、双花醇、棕榈酸、二氢香苇醇、二十四碳酸甲酯、十八酸乙酯和棕榈酸乙酯等多种化合物。因产地、样品的不同，化学成分存在一些差异，主要化学成分有芳樟醇。金银花干花挥发油化学成分则以棕榈酸为主[1]。 　　1.2黄酮类 1949年冲七太郎首先从金银花中分离出木犀草素，1961年他又分离出忍冬苷。金银花中还含有木犀草素7-0-??-D-葡萄糖苷、木犀草素7-O-β-D-半乳糖背、彬皮素-3-O-β-D葡萄糖昔、金丝桃苷、corymbosin和5-羟基347三甲基黄酮[2]。 　　1.3有机酸 类绿原酸类化合物是金银花的主要有效成分，包括绿原酸、异绿原酸和咖啡酸。其中异绿原酸为混合物，其异构体有7种，分别为4，5-二咖啡酸酞奎尼酸、3，4-二咖啡酸酞奎尼酸、3，5-二二咖啡 酸酞奎尼酸、1，3-二咖啡酸酞奎尼?K、3-阿魏酞奎尼酸、4-阿魏酞奎尼酸和5-阿魏酞奎尼酸。另外，黄丽瑛等从金银花氯仿萃取物分离得到棕榈酸和肉豆蔻酸，毕跃峰等首次从金银花中分离得到原儿茶酸、阿魏酸、2（E）-3-乙氧基丙烯酸[3]。 　　2临床用途 　　2.1急性感染性疾病 金银花以其清热解毒之功、广泛用于多种急性感染性疾病，如感冒、流感、急性上呼吸道感染、肺炎、急性菌痢、沟端螺旋体病，急性皮肤感染等。常用剂量10～20g，热毒甚者可达30g或更多。常用方剂有银翘散，用于温热病初起；清营汤治败血症；清肠饮治大肠痈；五味消毒饮治疗热毒痈疮等；常用现代制剂有痰热清注射液、双黄连注射液等。 　　2.2在防治H7N9中的应用 由于金银花具有广谱的抗菌抗病毒和清热解毒、疏散风热的作用，所以在防治H7N9的工作中，金银花占了主导地位。2014年1月24日，国家卫生计生委办公厅印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》推荐的防治H7N9的中医处方中将金银花作为主药，所以表明对本病的防治具举足轻重的作用。如，金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g黄芩15g、生甘草6g，可用于对H7N9病毒的治疗。另具有防治作用的多种中成药，如连花清瘟胶囊、痰热清注射液、热毒宁注射液等均含有金银花。 　　2.3其他作用 对五官科和皮肤病感染型疾病及其炎症也有很好的效果，对妇产科、肛肠疾病等也有一定效果，特别是对各科的多种热毒、痈肿、疔疮，金银花都具有一定的治疗作用。 　　3药理作用 　　金银花具有抗病原微生物、消炎、解热、保肝、抗生育、止血、免疫调节、降血脂、中枢兴奋等作用。 　　3.1抗病原微生物 金银花对多种致病菌均有一定的抑制作用。体外试验表明：金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等均有一定的抑制作用，对肺炎杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、结核杆菌亦有效。 　　金银花对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒、猴免 疫缺陷病毒（SIV）等多种病毒均有抑制作用，金银花注射液对绿脓杆菌内毒素有一定的对抗作用。对伤寒杆菌内毒素有减毒作用。此外，试管试验表明，金银花及其藤煎剂对钩端螺旋体有抑制作用[4]。 　　3.2消炎及解热作用 金银花提取物对角叉菜、蛋清等引起的大鼠足跖肿胀有抑制作用，还有明显的抗渗出和增生作用。对金银花解热、消炎、免疫等实验研究结果表明其水煮液，口服液和注射液对角叉菜胶、三联菌苗致热有不同程度的退热作用，对蛋清、交叉菜胶、二甲苯所致水肿有不同程度的抑制作用。另外，还能明显提高鼠腹腔巨噬细胞吞噬巨红细胞的吞噬百分率和吞噬指数，从而证明临床作用为清热解毒治疗感染性疾病主要是通过调节机体免疫功能而实现的。 　　3.3保肝利胆作用 动物实验表明，金银花中的三萜皂苷对CCL4引起的小鼠肝损伤有明显的保护作用，并明显减轻肝脏病理损伤的严重程度。金银花所含绿原酸能增进大鼠胆汁分泌。 　　3.4其他作用 金银花有较好的抗早孕作用，腹腔注射金银花提取物有终止小鼠早、中、晚期妊娠作用。金银花有提高免疫功能