黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡25例的临床探讨.docVIP

黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡25例的临床探讨 　　摘要：目的 探讨黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床效果。方法 选择我院收治的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者50例作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组常规接受西药治疗及生活方式指导，观察组在对照组基础上增加黄芪建中汤治疗。比较两组患者胃溃疡治疗效果、幽门螺旋菌根除、溃疡复发及不良反应情况。结果 观察组不良反应发生率显著高于对照组，组间差异P0.05。观察组其他各项指标均优于对照组，组间差异P0.05。结论 幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡采用黄芪建中汤治疗，临床效果可靠，幽门螺旋菌根除及溃疡复发控制效果较好，用药安全性高，应推广使用该疗法。 　　关键词：胃溃疡；黄芪建中汤；幽门螺杆菌；消化性溃疡 　　胃溃疡是常见的消化性溃疡类型，具体表现为胃黏膜的炎症和坏死性病变。胃黏膜一旦发生病变，在胃酸作用下，粘膜层不断被腐蚀，病灶将深达胃壁肌层，因而发生胃溃疡后必须及时治疗。幽门螺旋杆菌阳性属于消化道溃疡的常见表现，而西药治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效不够理想，故较多文献开始探索中药治疗该病的临床疗效[1]。本次研究选择我院于2014年2月～2015年8月收治的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者50例作为受试对象，对黄芪建中汤的临床疗效进行了对比分析，旨在探索幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的中西医结合疗法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院于2014年2月～2015年8月收治的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者50例作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各25例。两组患者经胃镜、快速尿素酶及组织学检查确诊为快速尿素酶幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡。本次研究经院伦理委员会批准，两组受试对象均签署知情同意书。观察组，男18例，女7例，年龄25～69岁，平均年龄（47.25±22.14）岁，病程2～9年，平均（6.69±4.61）年，其中合并十二指肠溃疡者6例。对照组，男17例，女8例，年龄25～70岁，平均年龄（47.81±22.64）岁，病程2～10年，平均（6.12±4.09）年，其中合并十二指肠溃疡者7例。两组受试者中已排除胃穿孔者、胃幽门梗阻者、胃出血者，合并其他感染者、未成年人、合并其他重大疾病患者、心肺肝肾功能不全者等。两组患者病程、年龄等一般资料方面，无比较差异P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1常规治疗 对照组常规接受西药治疗及生活方式指导。生活方式指导内容主要有：戒烟戒酒、规律饮食、放松心情、适当体育锻炼、少食高脂食物、禁食刺激性食物等。患者均给予常规抗消化溃疡药物。本组患者均为幽门螺旋杆菌阳性，先行根除幽门螺杆菌治疗：阿莫西林，0.75g/次，3次/d，口服；克拉霉素，0.5g/d，2次/d，口服；连续治疗7d后，检查幽门螺杆菌治疗效果决定是否停药，总治疗时间不高于14 d；同时，给予患者奥美拉唑治疗，20mg/次，2次/d，口服，持续治疗6w。 　　1.2.2黄芪建中汤治疗 观察组患者在对照组基础上增加黄芪建中汤治疗，方剂组成为：肉桂、炙甘草、瓦楞子、大枣各6g；黄芪、白芍，各15g；桂枝、蒲黄、生姜各10g；饴糖50g。每日取1剂药，水煎，取药汤分早晚两次服用。本组患者均持续治疗6 w。 　　两组患者均在治疗6 w后，复查幽门螺杆菌，并评价临床治疗效果。患者全面停药1个月后，复查幽门螺旋菌根除情况，同时行胃镜检查，查看溃疡面是否再次出现溃疡，确定胃溃疡是否复发。 　　1.3疗效判断 治愈：临床症状完全消失，胃镜捡查显示溃疡面完全愈合，且完全消失或转为瘢痕期，无炎性症状；显效，临床症状显著改善，胃镜捡查溃疡面基本愈合，但是仍存在轻度的炎性症状，病灶已经转为治愈期；有效，临床症状有所改善，胃镜捡查大部分溃疡面已经愈合，但是存在明显炎性症状，病灶仍处于活动期；无效，临床症状无明显改善，胃镜捡查溃疡面未愈合，仍存在明显炎性症状，病灶仍处于活动期，或者上述指标恶化者[2]。 　　幽门螺旋菌根除判定标准： 全面停药后1个月后，患者快速尿素酶实验显示阴性，组织学检查阴性[3]。 　　1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05认为差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1疗效比较 观察组总有效率（88.0%）显著高于对照组（64.0%），组间差异P0.05，认为有统计学意义，见表1。 　　2.2停药1个月后幽门螺旋菌根除及溃疡复发情况 观察组幽门螺旋菌根除率（96.0%）显著高于对照组（72.0%），组间差异P0.05，认为有统计学意义。观察组溃疡复发率（4.0%）显著低于对照组（24.0%），组间差异P0.05，认为有统计学意义。