动静脉内瘘的护理与观察精要.pptx

血透室 动静脉内瘘成形术 护理与观察 动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环的一种手术。 适应证和禁忌证 适应证 适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者 （1） 慢性肾衰竭患者肾小球率过滤＜25ml/min 或血清肌酐＞4mg/dl（352μmol/L），应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。 （2） 老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。 绝对禁忌证 （1） 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。 （2） 患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止 （1）预期患者存活时间短于3 个月。 （2）心血管状态不稳，心力衰竭未控制获低血压患者。 （3）手术部位存在感染。 （4）同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。 常见动静脉内瘘手术方式 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一肘正中静脉 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 手术方法 动静脉内瘘吻合方式包括端端吻合，端侧吻合，侧侧吻合。吻合口径大小 与血流量密切相关，一般为5-7mm. 吻合口径小于3mm,血流量常小于1