南京市医学重点专科评价标准(2016版).doc

附件一： 南京市医学重点专科评分标准 一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。 二、申报市级医学重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为二级以上医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，落实城市医生晋升职称前到基层医院服务的制度，开展患者预约诊疗服务，积极推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4. 专科积极实施临床路径管理；5. 专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人或专科带头人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级以上职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、各专科需严格按照《医疗机构诊疗科目名录》中一、二级科目进行申报。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 一 基础条件 100 1 发展 环境 （20） 医院专科建设发展规划(一) 10 专科建设管理组织完善得10分；规划欠合理得5分；无规划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或措施(一) 10 政策、措施齐全得10分；政策措施不完善或不得力得5分；无明确的政策、措施不落实不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数（二） 10 至少有1个独立的专科病房，床位总数张，得6分；每增加10张床加分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方米（二） 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。 3 支撑 条件 （30） 相关科室能够满足专科发展需要（二） 10 相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。 专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性（二） 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况(一) 10 评估前3年投入≥100万元得6分，每增加10万元加1分,总分不超过标准分。(特指在专科设备、人才培养、科研教学、专科病区改扩建上的投入) 4 科室 管理 （30） 医疗质量管理与持续改进 (一) 10 有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中，医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。评估前3年，发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。 临床路径和单病种质量管理与持续改进（二） 10 根据国家省市卫计委相关要求制定并实施临床路径和单病种质量管理，工作开展得力，质量控制好得10分，未开展不得分。本项将综合市卫计委医政处专项检查情况打分。 开展优质护理服务（三） 10 根据国家省市卫计委相关要求开展优质护理服务。未开展优质护理的病区不得分，工作开展效果好得10分，本项将综合市卫计委医政处专项检查情况打分。 二 医疗技术队伍 120 5 技术 团队 （20） 整体实力（二） 20 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术，得10分；；专科对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼有具体规划并落实取得成效得5分。 6 学科 带头人 （20） 学术地位（四） 5 正高专业技术职称得1分；博士生导师得1分，硕士生导师得0.5分；在任全国、省、市级专业学会主任委员分别得4、3、2分，副主任委员得3、2、1分，委员得2、1、0.5分（常委或专业学组组长加0.5分），以最高分为准，不重复计算；国际英文SCI收录杂志任职编委得2分，统计源以上期刊任职编委得1分。 临床能力（二） 5 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年，主持开展新技术新业务1项以上得1分，年平均主持科内专科查房30次以上得1分，年平均应邀参加院内外疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。 教学科研水平（四） 10 评估前3年：指导毕业博士生1名或硕