中西医综合疗法治疗泌尿系统结石研究(共2952字).docVIP

中西医综合疗法治疗泌尿系统结石研究(共2952字) 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年5月—2014年4月于我院就诊的泌尿系统结石患者72例为研究对象，均经腹部平片及临床诊断后确诊。入选患者均表现出不同程度的腰腹疼痛、尿痛尿频等临床症状，同时排除合并有心脏或肝肾功能衰竭的患者。随机分为观察组和对照组各36例，观察组中男性患者19例，女性患者17例；患者年龄37~69岁，平均年龄（54.29±4.10）岁；结石类型：单肾结石9例，双肾结石3例，输尿管结石15例，膀胱结石9例。对照组患者中男性16例，女性20例；年龄35~67岁，平均年龄（53.70±3.85）岁；结石类型：单肾结石8例，双肾结石4例，输尿管结石13例，膀胱结石11例。两组患者在年龄、性别及结石类型等一般资料对比上均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。 1.2治疗方法 对照组采取单纯西医治疗，包括：使用头孢替唑3g加入到200mL生理盐水中，稀释后进行静滴治疗，一日1次；同时使用间三苯酚50~70mg/次加压快滴，一日1次，并肌注黄体酮20mg/d。观察组在对照组治疗基础上加用中药汤剂治疗及针刺穴位治疗。 （1）汤剂单方组成：鸡内金及海金沙15g，车前子18g，滑石及木通各12g，栀子及琥珀各10g。在此单方基础上根据患者中医症候随证加减：尿血者加用白茅根10g；肾盂积水加用穿山甲12g；腰部疼痛加用木香9g。取上述药物以水煎煮至200mL，分两次温服。每日一剂。 （2）同时对其进行针刺穴位治疗，取肾俞、阴谷、精灵穴位，肾俞及阴谷采取直刺平泻法，精灵穴采用强刺激泻法。治疗1个月后评价疗效。 1.3疗效判断标准 显效：患者的腰腹疼痛、血尿等症状基本消失，B超或腹部平片显示结石完全排除，且尿常规检查恢复正常；有效：各项临床症状有一定程度改善，且B超或腹部平片检查显示结石阴影缩小或有部分结石排出，尿常规检查现少量红细胞；无效：各项临床症状及影像学检查结果无明显变化，且未见结石排出。总有效率=显效率+有效率。 1.4观察指标 观察并记录患者的结石排出时间、尿红细胞计数及不良反应发生情况。 1.5统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料采取均数±方差（x±s）表示，组间比较进行t检验；对比以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。 2结果 2.1两组患者的临床疗效比较 经上述治疗后，观察组显效21例（58.33%），有效13例（36.11%），无效2例（5.56%），总有效率为94.44%；对照组中显效17例（47.22%），有效11例（30.56%），无效8例（22.22%），治疗总有效率77.78%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组水平，组间疗效比较有明显差异（χ2=4.181，P＜0.05）。 2.2两组患者的结石排出时间及尿红细胞计数比较 观察组结石排出时间及尿红细胞计数较对照组均有明显下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.3两组患者的不良反应比较 治疗过程中对照组中有4例恶心、呕吐，5例瘙痒性皮疹，不良反应率为25.00%（9/36）；观察组有2例皮肤红疹，不良反应率为5.56%（2/36）。观察组患者的不良反应率较对照组有显著下降，组间差异具统计学意义（χ2=5.258，P＜0.05）。 3讨论 3.1泌尿系统结石的中西医病机分析 现代医学认为，尿液草酸高浓度与尿液草酸钙结晶的过饱和状态均是导致泌尿系统结石的高危因素。高草酸可作用于肾脏组织，诱导其产生活性氧化物，引发肾损伤，肾脏功能性损伤将引起肾脏上皮细胞对异物晶体的吞噬能力下降，肾小管细胞的连接紧密度遭到破坏，使肾小管上皮细胞产生抑石物质的能力受损，同时导致相关抗氧化物质的活性抑制，细胞坏死脱落而形成结石。中医学认为，泌尿系统结石（尿石症）属“砂淋”“石淋”范畴，其主要病机为肾气虚及下焦湿热，引起气血瘀滞，膀胱无法进行正常气化，导致泌尿系统液体热练成石。湿热郁结于下焦，引起肾气为热所乘，导致尿中杂质聚而成砂石，阻塞尿道，泌尿系统气血不畅则生痛。故对泌尿系统结石患者进行中医治疗应以补肾利水、活血通淋为主要原则。 3.2中西医综合疗法对泌尿系统结石的治疗优势 传统西医治疗以体外碎石手术为主，但手术容易导致较严重损伤，且治疗后容易出现结石残余或复发，预后不佳。本组中使用头孢替唑联合黄体酮与间三苯酚对泌尿系统结石患者进行西医治疗，其中头孢替唑可有效预防尿路感染，黄体酮