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干细胞辅助手术 或有助修复膝盖磨损 Lianhe Zaobao (Saturday, 1 August 2009) 蔡慧玲报道 若证实干细胞注射确实可以取得更佳手术结果，手术最快可在 3 年后供病人选择。干细胞治疗属最 先进技术，开始可能会比较昂贵。 从髂脊骨髓抽取干细胞大量人工培植后再注入膝盖内，或许有助于延长膝盖软骨修复手术的效果， 避免膝盖受损者发生关节炎。 国大医院成人修复科顾问医生李文龄自 2005 年起进行该干细胞辅助膝盖微创手术的研究，在猪只身 上进行的动物研究效果良好。12 个星期后，注射干细胞和透明质酸的猪的人工磨损的软骨完全修 复、只注射透明质酸的软骨部分修复，注射盐水的软骨则完全没有好转。 李文龄说，在动物研究上，可以清楚看到干细胞在原本磨损的部位生长。理论上，过后干细胞便会 促进软骨增生，并吸引类似干细胞的细胞到伤口所在，促进愈合。李医生说：“这是合理的，就好 像当你割伤时，伤口也不是自行复原的。帮助愈合的细胞会涌到伤口，帮助它愈合。注入干细胞的 道理也一样。” 之后，有 35 名病人接受了该干细胞辅助手术。所有病人手术后的情况都良好，没有出现任何排斥或 不良反应。其中，44 岁的瓦希迪是第一个接受该手术的病人。她只花了三个月的时间就完全康复， 而且还因为满意成果，连第二只膝盖也进行同样的手术。 膝盖软骨磨损如果搁置不治疗，最终可导致关节炎，但现有的软骨修复手术技术无法长保病人不再 出现软骨磨损或关节炎，一些人甚至在手术的两三年后又申诉出现膝盖软骨磨损的问题。 目前，膝盖磨损的病人有三种手术选择，分别是膝盖微创手术、自体软骨细胞移植，或自体软骨移 植术。三种手术各有优劣，如:膝盖微创手术是在软骨打洞，释放软骨下的骨髓干细胞刺激软骨增 生，但所释放的干细胞有限，增生的新软骨属次等；自体软骨细胞移植需要动两次开刀手术；自体 软骨移植术则取出病人无需承受压力的膝盖软骨部位，补在受损的软骨部位，结果一些病人手术后 原本疼痛的部位好了，但抽取软骨的部位却开始痛。 李文龄于是自 4 年前研究利用干细胞辅助开刀影响部位最小的膝盖微创手术。 在他的手术下，病人在麻醉的情况下完成微创手术后，医生会从髋骨部位抽取干细胞。之后，干细 胞会在洁净实验室内进行培植，直到取得 1000万个或更多干细胞为止。手术的三个星期后，医生便 会把所有干细胞和透明质酸注入待修补的膝盖软骨。然后隔一个星期注射一次促进修复过程的透明 质酸，共两次。 这项研究项目获得 44 万元的研究津贴，正在招募年龄介于 21 至 50 岁的膝盖磨损，但还未患上关节 炎的病人，进行下一阶段的临床试验，比对干细胞辅助治疗同传统膝盖微创手术的效果。100 名志 愿者中，50 人将在进行膝盖微创手术后，接受一次干细胞注射和两次促进修复过程的透明质酸，另 50 人只在手术后接受三次透明质酸注射，不会注射干细胞。病人不会知道自己属于哪一组志愿者。 研究小组会花两年的时间跟进两组病人的手术后情况，鉴定干细胞辅助膝盖微创手术的有效性。 若实验证实干细胞注射确实可以换取更佳的手术结果，手术最快可在 3 年后供病人选择。虽然如 此，干细胞治疗至今仍属于最先进的治疗技术，初推出时可能会比较昂贵，但李文龄说，随着技术 逐渐普及化，相信价格也会随之变得较易负担。 希望参与该试验的公众可以拨电 6772 2100 或 6772 2002 了解更多详情。 除了免除个人身体上的痛苦外，这个全球首创的发现相信也有助于减轻面对人口老龄化问题的国家 所面对的经济负担。美国估计，到了 2020 年，当地因关节炎所需承担的医药费和收入损失可高达 950 亿元。