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LianheZaobao(Saturday,1August2009)
干细胞辅助手术 或有助修复膝盖磨损
Lianhe Zaobao (Saturday, 1 August 2009)
蔡慧玲报道
若证实干细胞注射确实可以取得更佳手术结果,手术最快可在 3 年后供病人选择。干细胞治疗属最
先进技术,开始可能会比较昂贵。
从髂脊骨髓抽取干细胞大量人工培植后再注入膝盖内,或许有助于延长膝盖软骨修复手术的效果,
避免膝盖受损者发生关节炎。
国大医院成人修复科顾问医生李文龄自 2005 年起进行该干细胞辅助膝盖微创手术的研究,在猪只身
上进行的动物研究效果良好。12 个星期后,注射干细胞和透明质酸的猪的人工磨损的软骨完全修
复、只注射透明质酸的软骨部分修复,注射盐水的软骨则完全没有好转。
李文龄说,在动物研究上,可以清楚看到干细胞在原本磨损的部位生长。理论上,过后干细胞便会
促进软骨增生,并吸引类似干细胞的细胞到伤口所在,促进愈合。李医生说:“这是合理的,就好
像当你割伤时,伤口也不是自行复原的。帮助愈合的细胞会涌到伤口,帮助它愈合。注入干细胞的
道理也一样。”
之后,有 35 名病人接受了该干细胞辅助手术。所有病人手术后的情况都良好,没有出现任何排斥或
不良反应。其中,44 岁的瓦希迪是第一个接受该手术的病人。她只花了三个月的时间就完全康复,
而且还因为满意成果,连第二只膝盖也进行同样的手术。
膝盖软骨磨损如果搁置不治疗,最终可导致关节炎,但现有的软骨修复手术技术无法长保病人不再
出现软骨磨损或关节炎,一些人甚至在手术的两三年后又申诉出现膝盖软骨磨损的问题。
目前,膝盖磨损的病人有三种手术选择,分别是膝盖微创手术、自体软骨细胞移植,或自体软骨移
植术。三种手术各有优劣,如:膝盖微创手术是在软骨打洞,释放软骨下的骨髓干细胞刺激软骨增
生,但所释放的干细胞有限,增生的新软骨属次等;自体软骨细胞移植需要动两次开刀手术;自体
软骨移植术则取出病人无需承受压力的膝盖软骨部位,补在受损的软骨部位,结果一些病人手术后
原本疼痛的部位好了,但抽取软骨的部位却开始痛。
李文龄于是自 4 年前研究利用干细胞辅助开刀影响部位最小的膝盖微创手术。
在他的手术下,病人在麻醉的情况下完成微创手术后,医生会从髋骨部位抽取干细胞。之后,干细
胞会在洁净实验室内进行培植,直到取得 1000万个或更多干细胞为止。手术的三个星期后,医生便
会把所有干细胞和透明质酸注入待修补的膝盖软骨。然后隔一个星期注射一次促进修复过程的透明
质酸,共两次。
这项研究项目获得 44 万元的研究津贴,正在招募年龄介于 21 至 50 岁的膝盖磨损,但还未患上关节
炎的病人,进行下一阶段的临床试验,比对干细胞辅助治疗同传统膝盖微创手术的效果。100 名志
愿者中,50 人将在进行膝盖微创手术后,接受一次干细胞注射和两次促进修复过程的透明质酸,另
50 人只在手术后接受三次透明质酸注射,不会注射干细胞。病人不会知道自己属于哪一组志愿者。
研究小组会花两年的时间跟进两组病人的手术后情况,鉴定干细胞辅助膝盖微创手术的有效性。
若实验证实干细胞注射确实可以换取更佳的手术结果,手术最快可在 3 年后供病人选择。虽然如
此,干细胞治疗至今仍属于最先进的治疗技术,初推出时可能会比较昂贵,但李文龄说,随着技术
逐渐普及化,相信价格也会随之变得较易负担。
希望参与该试验的公众可以拨电 6772 2100 或 6772 2002 了解更多详情。
除了免除个人身体上的痛苦外,这个全球首创的发现相信也有助于减轻面对人口老龄化问题的国家
所面对的经济负担。美国估计,到了 2020 年,当地因关节炎所需承担的医药费和收入损失可高达
950 亿元。
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