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投保单为保险合同的重要组成部分。投保前请仔细阅读保险.doc
投保单为保险合同的重要组成部分。投保前请仔细阅读保险条款,特别是保险责任和责任免除条款。请在确认已经对条款内容完全理解并无异议后再作出投保决定。
被保险人资料
姓名______________________________________________________ 姓名拼音________________________________ 性别 □男 □女
护照/身份证号_____________________________________________ 出生日期________________________________
联系电话__________________________________________________ Email___________________________________
行程计划
开始日期__________________________________________________ 结束日期________________________________ 目的地_______________________
保障利益表
保障利益 计划一 意外身故、残疾及烧伤 400,000 猝死保障 100,000 医疗费用(意外医疗每次限额500,000元;疾病医疗每次免赔额500元,每次限额10,000元) 500,000 每日住院津贴(30天为限) 100 紧急医疗运送 500,000 身故遗体运返(丧葬费用以20,000元为限) 300,000 慰问探访费用 8,000 旅行变更 5,000 旅行延误(每4小时补偿300元) 600 行李延误(每6小时补偿500元) 1,000 旅行证件损失 8,000 个人随身财物(每件物品限额1,000元) 3,000 银行卡盗刷(不适合未成年人) 8,000 旅行期间家财保障 5,000 个人及宠物责任 500,000
保费表
保险期间 成年人(18-64岁)保险费 未成年人(60天-17岁)保险费 老年人(65岁以上)保险费 1-15天 700 550 910 16-30天 1200 1000 1500 31-90天 2200 1800 2900 91-180天 3300 2700 4300 全年(每次旅行最大天数366天) 4500 3600 5100
特别提示
1.被保险人的投保年龄为出生满60天以上。
2.按中国保监会规定,18周岁以下的未成年人身故保险金额以10万元为限。
3.若被保险人为同一旅行自愿投保由本保险公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保障利益的,则本保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿。
4.如保险期间为一年,每次承保旅程最长期限为366天。
投保人资料(如被保险人为投保人本人,本栏可不填)
投保人姓名_______________________(若被保险人为未成年人,则投保人必须为其父母或监护人。投保人可为个人或公司。发票抬头和发生退费时退款账户户名需与投保人一致)
安联财产保险(中国)有限公司Allianz China General Insurance Company Ltd.
自在游-安联境外旅行保险投保单Allianz Overseas Travel Insurance Application Form
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