血液透析科学饮食360°_V1.0说课.ppt

* 那么每天到底应摄入多少水份呢？一个总的原则：量出为入，保持平衡。每日出量包括：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等。入量包括：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量的总和。 根据这个原则，我们按照每周透析次数，对摄入量进行划分：每周透析3次，全天摄入水份为前一日尿量+500ml；每周透析2次，全天摄入水份为前一日尿量+300ml；每周透析一次，全天摄入水份为前一日尿量+100ml。 大家可对照自己的情况，来大概确定每日水分摄入量，做到心中有数。 * 知道了每天水分摄入量，那么怎么来衡量此摄入量是否合适、体内水液是否达到平衡呢？一个最直接有效的方法，就是测量体重。透析间期即两次透析之间体重增长，控制在总体重的5%以内为佳。比如： 一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。 * 如何有效地控制水份摄入呢？减轻口渴感觉，有助于减少喝水。我们来看几个小技巧。少食用含水量高的食物，如西瓜等；吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等；用带刻度的杯子，有计划的喝水；养成小口喝水、不一饮而尽的习惯；将部分水结成冰块，口渴时含在口中；不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。 只要大家平常稍加留心，便可控制好水份摄入，避免水潴留带来的种种合并症。 * 科学饮食360度的第五个原则：限钠（盐）。 * 肾友能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。如果食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。 所以对于长期血透的肾友来说，限盐比限水更重要，应采取低盐饮食。食盐量应控制在 每天3～5克为宜。同时，还应避免高钠食物， 如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。 * 日常生活中，我们如何有效地控制钠盐摄入呢？来看两个小技巧。 技巧一：如何控制钠盐摄入过量？ 做菜时少放盐和酱油；含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用；避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品；罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用；菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。 技巧二：烹调菜肴如何选材？ 采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味；选用易于入味的原材料，如蛋等；使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等。 * 科学饮食360度的第六个原则：限钾。 * 从食物中摄取的钾从肾脏排出。正常的肾脏是吃的钾多，排的也多，吃的少，排的也少。慢性肾功能衰竭的患者由于肾脏排泄功能受损，当摄入的钾无法从肾脏排出，会导致高钾血症（临床血清钾测定＞5.5mmol/L ） 。长期透析的肾友是高钾血症的高危人群。 高钾血症有哪些危害呢？血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、甚至心跳骤停，严重时可导致死亡。因此，我们应当严格控制钾的摄入量，一般每日摄入2~3为宜，提防高钾血症！ * 限制钾的摄入，关键是认识各类高钾食物。下面我们根据食物的分类，来一一认识常见含钾高的食物。 奶制品类中，奶粉、奶片、芝士等，含钾较高。 鱼肉豆蛋类中，像毛豆、鲳鱼及各类肉制品如香肠、猪肉干、小鱼干、鱼松等含钾高，且各类肉汁：如鸡汤、鱼汤等含钾也很高，应避免食用浓缩汤及使用肉汁拌饭。 * 下面来看哪些蔬菜含钾量高。根茎类含钾高的有土豆、芋头、山药、荸荠等，蔬菜类中常见含钾高的有菠菜、苋菜、空心菜、番茄等；菌藻类含钾高的有香菇、木耳、海带、紫菜等，及其各种脱水加工的蔬菜。 * 我们再看高钾水果。像香蕉、榴莲、奇异果、橘类含钾高应避免多食。同时，应避免饮用各类果汁，包括水果罐头中的汤汁。另外，各类果脯如葡萄干、杏脯、话梅等，含钾量也很高，应避免食用。 * 还有一些高钾食物，我们必须认识。干果类，如花生、杏仁、开心果等。饮料类：咖啡、茶、人参精、运动饮料等。调味品：鸡精、无盐酱油、低钠盐（含钾高）。零食：薯片等。这些我们都应避免食用。 * 在限制钾摄入上，我们也有几个小技巧，提供给大家。 技巧一：蔬菜如何去钾？我们采取恰当的烹饪方法，可以去除部分钾。比如：蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3。根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法可减少钾的含量1/2 ～ 2/3。 技巧二：水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。 其他去钾技巧：超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3 。 上面的几个技巧，大家在家里可以试用一下。 热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。 技巧二：进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加