血液循环(10学时)说课.ppt

* * * * 器官血流量与器官的代谢水平和机能相适应； 器官血流量：控制阻力血管的口径； 心脏、骨骼肌、胃肠、肝、皮肤等，代谢水平和血流量的变动范围较大； 自身调节：将调节血管活动的神经、全身体液因素都去除，在一定的灌流压范围内，器官的血流量仍能保持相对稳定。 * * * * * * * * * 支配心脏的肽能N元 心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。 现已知一些肽类递质可与其他递质（如单胺和Ach）共存于同一N元并共同释放。 目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。如：血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用；浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。 * * * * * * * * * 1．颈A窦和主A弓压力感受性反射 （1）压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。 适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。 （2）传入神经 窦N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。 （3）中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系 * * * * * * * * * * * * ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于脑内一些N元(Ⅳ脑室的后缘区)→交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑，以及引起渴觉； ③刺激ADH、ACTH释放； ④抑制压力感受性反射→心率↓； ⑤作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑； ⑥刺激肾上腺髓质的分泌释放； ⑦强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮； ⑧刺激近曲小管重吸收NaCl。 * * ．肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血管 结合β2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力↑、DP↑ 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 代谢 血糖↑、脂分解↑、 较E弱 耗氧↑、产热↑ * * * * * 0期：当4期自动去极化达到阈电位→激活慢钙 通道（Ica-L型）→Ca2+内流 Ca2+ Ca2+ 0期 按任意键显示动画1、2 零电位 阈电位 3期：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾 通道→ Ca2+内流↓+ K+递增性外流 K+ Ca2+ 3期 按任意键显示动画1、2 4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化 K+ Na+ Ca2+ 4期 按任意键显示动画1、2 ?压力感受器的特点 1、最适刺激为机械牵张 2、血压在60－180mmHg范围内，传入冲动 与血压呈正变关系。 3、窦活动比弓活动更强。 4、对搏动性压力变化更为敏感 2. 肺循环血流量的调节 (1) 神经调节 整体情况下，交感神经兴奋时体循环收缩肺血容量增加。刺激迷走神经则引起轻度舒血管作用，肺血管阻力稍有降低。 (2)肺泡气的氧分压 急性或慢性的低氧都能使肺血管收缩，血流阻力增大。 意义：氧分压低的肺泡周围微动脉收缩，较多的血液流经通气充足的肺泡进行有效的气体交换。 肺循环毛细血管处的液体交换 胸膜腔负压：重吸收滤过液，保持肺泡干燥，利于气体交换。 平静呼气末：－5mmHg～ －3mmHg 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾素-血管紧张素系统 血管升压素 内皮素 心房钠尿肽 缓激肽及组胺 前列环素 NO 心脏活动 血管活动 肾脏泌尿功能 血压、血液灌流 +