第二章运动损伤题稿.ppt

运动伤害防护与现场急救 刘建宇 jianyuliu@126.com 第二章 运动损伤概述 第一节 运动损伤的概念与分类 一、运动损伤的概念 体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。运动损伤与身体解剖结构、运动项目、技术动作特点密切相关。 对运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗效果和康复时间的研究，有利于改善运动条件，改进体育教学和运动训练的方法，提高运动成绩，使体育锻炼更好地起到促进身心健康的效果。 二、运动损伤的分类 损伤的分类是指损伤的部位、组织、病机、时间、皮肤粘膜与外界的关系、性质、程度等进行归属，以便进一步指导临床诊断和治疗。 （－）根据损伤部位分类 1、按损伤部位表里、深浅分外伤和内伤两大类。 （１）外伤：外力导致皮肉、筋骨损伤，可具体分为：伤皮肉、伤筋、伤骨。 （２）内伤： 损伤所致脏腑，气血、经络功能紊乱或出现的各种损伤内症。(注意区别于中医内科的内伤，骨伤的内伤是外力所致，中医内科的内伤是七情、六淫、饮食所致)。包括伤气，伤血、脏腑伤等。如肋骨骨折致气、血胸、骨盆骨折并膀胱、直肠损伤等。枪弹、金刃等锐器，骨折内陷压迫或刺伤属开放性脏腑伤；坠堕、挤压、冲撞、钝器打击等导致闭合性脏器伤。 2、按损伤体表区域部位分：头颈、躯干、四肢。 头颈部一头、颈。 躯干部一胸、腹、腰、背、骨盆部 四肢一上肢、下肢。 此法也是外科临床常用分类方法。 （二）根据损伤组织结构分类 1、软组织损伤： 皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、较骨、骨膜、神经、血管损伤。 2、骨骼损伤： 骨与关节骨折、脱位、骨错缝等。 3、内脏损伤： 躯体内所有内脏器官损伤。如肝、碑破裂，颅内出血，尿道损伤等。 （三）根据损伤时间分类 1、新鲜损伤： 损伤病程在2周以内，其特点易治疗、效果好，不遗留后遗症。 2、陈旧性损伤： 损伤病程超过2周，多因新伤失治，日久未愈，治疗不当或诊断失误，亦也因慢性劳损所致。此类损伤病程长、疗效差，不易根治，常复发。 （四）根据致伤外力分类 1、?拉伤 2、 挫伤 3、捩伤 4、切割伤 5、裂伤 6、刺伤 7、穿入伤 8、贯通伤 9、震荡伤 （五）根据伤部皮肤粘膜完整分类 1、开放性损伤： 致伤原因使局部皮肤、粘膜破裂，皮肉组织与外界相通。创口不同程度出血，易继发感染或创口迟缓愈合。常见擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、穿入伤、贯通伤等。 若损伤致皮肤粘膜破损，骨折断端与外界相通，为开放性骨折。骨盆耻滑骨折合并膀胱或尿道破裂，尾骨骨折合并直肠破裂，部份可形成开放性骨折。应注意区别开放性损伤和开放性骨折。 2、闭合性损伤 受伤部位皮肤粘膜完好，出血、肿胀等病理改变位于皮下。常见扭伤、挫伤、拉伤等。 特别注意：临床上应注意出血量大小，否则会引起失血性休克（因损伤大动脉而致）。 （六）根据损伤程度分类 1、不完全性损伤 （１）撕裂 （２）不完全性骨折 （３）半脱位 2、 完全性损伤 （１）断裂 （２）完全性骨折 （３）完全性脱位 （七）根据损伤性质分类： 1、急性损伤 瞬间暴力而致损伤。这类伤起病急，易诊断，治疗及时预后好。常见急性腰扭伤、骨折等。 2、慢性损伤 外力持续，或长期反复多次作用局部，造成微细损伤积累。起病慢、病程长，易复发。常见腰肌劳损、疲劳性胫、腓骨骨折等。 （八）根据伤后工作能力分类 1、轻度伤 损伤后不丧失工作能力的为轻伤；如为运动员则伤后能按原计划进行训练。 2、中度伤 损伤后丧失工作能力24小时以上，并需门诊继续门诊治疗者；运动员则不能按训练计划进行训练的，需停止或减少患部训练。 3、重度伤 损伤后完全不能工作或训练，并需住院治疗。? （九）按运动技术与训练的关系分类 1、运动技术伤 与运动项目、技战术动作密切相关的损伤。如：网球肘、足球踝等。此类损伤也有少数急性伤，如肱骨投掷骨折、体操、技巧运动中的跟腱断裂等。 2、非运动技术伤 多为运动中意外伤，如挫伤、骨折、擦伤、韧带扭伤等。 第二节 运动损伤的发病特点和规律 一、发病特点 运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目及各部位的损伤发生率也各不相同。 但总的来说，肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性伤多；骨折、关节脱位等