益肾通络的临床运用精选.ppt

脑电治疗 器械康复 天灸疗法 * * * * * 益肾通络法在中风病治疗中的作用 景德镇市中医院 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 中风病的定义 中风又名卒中，是一组以卒然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为临床表现的病证。多好发于中老年人，类似于西医学的急性脑血管意外，是目前我国发病率、致残率、致死率极高的一类疾病。多数患者经过急性期抢救后，由于缺血性或出血性神经损伤致运动功能损伤，生活自理能力及生存质量严重下降。 我科为景德镇市中医院中风病专科，江西省中医药管理局重点专科，经过数十年临证经验，形成益肾通络理论，运用益肾通络法，通过针药结合方式治疗中风恢复期患者，显著改善患者的运动功能，提高患者的生活自理能力及生存质量。现将益肾通络法治疗中风临证经验总结如下。 中风病病因 唐宋以前，以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论； 金元时期以“内风”立论，明张景岳提出“内伤积损”的论点； 清王清任则提出“气虚血瘀”说 中风的病因病机统一的认识 由于脏腑功能失调，正气虚弱，瘀血内阻，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血上冲于脑而形成的本虚标实之证。其病机不外风、火、痰、气、瘀。病位在脑，与心肝肾亦密切相关，为上乘下虚之证。其中肾虚血瘀在中风病的发病中起着重要作用。 肾虚为中风之本 中风病多发于年迈之人，这一年龄段人群的身体机能正开始处于衰退时期，脏腑功能开始衰弱。《素问 上古天真论》就指出“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。” 《千金翼方》亦总结出“人年五十以上，阳气日衰，损与日至”。 《素问 阴阳应象大论》曰“年四十而阴气自半”。 灵枢 经脉》云“ 人始生，先成精，精成而脑髓生”，说明脑髓的生成源于先天肾精之精。 肾藏精，主骨生髓充脑，精足髓充脑络畅行，脑神旺盛，清灵畅达， 统帅着五脏六腑，协调地发挥各自的生理功能。肾藏精以化气，为元气之所系，元气为脏腑机能活动，气血运行之原动力且精又能化血,“肾为精血之海”。 肾气虚弱，元气不足，五脏之气化乏源，必致气虚无力行血而致瘀，正如《医林改错》所谓： “元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。 肾精不足，精不化血则血少；血脉不充，血行迟缓则为瘀。正如《 医学衷 中参西录》谓：“或纵欲过度，气血亏损，流通于周身者，必然迟缓，血即因之而瘀”。 肾主水，肾亏则痰浊易生；律血同源，瘀血内阻易致痰瘀互结，形成瘀血痰浊内蕴的病理基础，在此基础上每加忧思恼怒，或外邪侵袭，或房室劳累，或饮酒饱食等诱因，以致脏腑、气血升降逆乱，夹痰夹瘀，横窜经隧，瘀阻脑络而成缺血性中风病。 中风病急性期有时可见烦躁、头晕、口苦、便干、尿赤、苔黄等症，但多为一时之象。进入恢复期后，除半身不遂、肢体麻木、语言蹇涩等主症外，常见肢体沉重无力、汗出、舌质暗红、脉细弱等，且随病程延长，虚象更为突出。 偏瘫肢体的功能恢复以灵巧、精细处最差。《素问·灵兰秘典论》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉”肾精亏虚，不能作强，簸骨失于充养，伎能失于精巧，故肢体瘫痪，精细动作恢复差，由此可以看出肾虚气弱在中风病恢复中的重要性。 现代研究亦表明：50岁以后中风发病者可占总数的79.5%---86.1%，肾虚气弱、肾虚血瘀是许多老年病的病理基础，以临床表现及微循环、血液流变学研究结果为依据，提示人体衰老的主要机制在于肾虚，肾虚是老年病的病理基础，而许多老年病如高血压、冠心病、糖尿病、中风等，其血循环无不存在浓、粘、凝、聚的瘀血状态。另外，肾虚与血瘀均存在着免疫功能、内分泌功能低下，自由基含量增多和微量元素变化等共同的病理改变。说明肾虚易致瘀血等实邪内阻，因虚致实全身机能失调，成为中风病的发病基础。 风火痰瘀之邪之所以能侵犯机体，促使机体发病其主要原因就是机体处于一个正气虚的病理状态，使其可以乘虚而入。“邪之所凑，其气必虚”，中老年人此时正气虚的一个突出表现就是肾精不足。脏腑组织器官失去了推动力，真阳不能温煦全身，从而造成了脏腑整体功能的下降，为风火痰瘀之邪侵犯人体提供了内在条件 痰瘀阻络为标 痰瘀是公认的中风发病的主要致病因素 中风病病位在脑络，无论是缺血性中风或是出血性中风， 瘀血的形成只是血瘀阻塞经络或络破血溢成瘀的不同。故瘀血阻窍阻络是卒中的主要病机，瘀血为本病的