20110604广东省妇幼保健机构等级评审(白项皮书)1.7.docVIP

前言 目的和要求 医院三甲办已经初步完成对《广东省三级妇幼保健机构等级评审标准》评审内容的责任分工。 每个科室都要通读全文、认真学习标准、熟悉标准、掌握标准，重点关注标准内“责任科室及责任人”一栏，如有不同意见，请书面说明是哪些条款，并说明理由。如无意见，也须书面报告。 要求各科室主要负责人于7月13日准时将结果上交院三甲办（医务科）。全院各科室各部门高度重视此项工作，高质量准时完成。三甲办将择时在全院解读标准。 二、注意事项 1、科室分类 将全院各部门划分为职能科室和业务科室。业务科室包括临床科室、保健科室、医技科室。标准里称谓“业务科室”时，则包括以上三类科室，那么所有25个业务科室必须对照标准领受各自的任务。 2、“统筹”---一项评审项目如涉及多个部门，被指定担负统筹任务的部门，要负总责,其他部门应积极完成自己的任务并配合工作。 3、“评审项目”由单一部门负责，则此科室独立承担该项任务。 4、若评审项目由若干部门负责，但未标明“统筹”字样，则所涉及的部门均应对照标准各负其责。 职 能 科 室 及 其 他 科 室 业 务 科 室 临床科室 保健科室 医技科室 办公室 人事科 儿科(门急诊) 妇保科 检验科 财务科 质控科 儿科(住院部) 儿保科 功能科 保健部 医务科 新生儿科 口腔科 放射科 护理部 门诊部 妇科 生殖健康科 病理科 信息科 设备科 生殖内分泌科 防保科 药剂科 总务科 健教科 产科 龙翔社康 供应室 院感办 医保办 产前诊断与门诊 紫薇社康 导诊科 医务接待办 外科（乳腺） 体检科 麻醉科 二门诊 广东省三级妇幼保健院评审标准与评价细则 目录 广东省妇幼保健机构等级评审一票否决条款（共9项）…………………………………………………………………………………………………………………4 广东省妇幼保健机构评审标准及评审细则（共1000分）………………………………………………………………………………………………………………5 第一部分 行政管理 180分………………………………………………………………………………………………………………………………………………5 一、规模与科室设置 26分……………………………………………………………………………………………………………………………………………5 （一）床位设置 8分…………………………………………………………………………………………………………………………………………………5 （二）科室设置 18分…………………………………………………………………………………………………………………………………………………5 二、人力资源管理 12分……………………………………………………………………………………………………………………………………………7 三、组织机构与管理 18分……………………………………………………………………………………………………………………………………………8 四、依法执业 8分…………………………………………………………………………………………………………………………………………………10 五、科研教学管理 36分……………………………………………………………………………………………………………………………………………11 （一）科研管理 16分…………………………………………………………………………………………………………………………………………………11 （二）继续医学教育 10分……………………………………………………………………………………………………………………………………………12 （三）教学与管理水平 10 分………………………………………………………………………………………………………………………………………13 六、信息管理 24分…………………………………………………………………………………………………………………………………………………14 七、财务管理 22分…………………………………………………………………………………………………………………………………………………18 八、医疗设备管理 16分……………………………………………………………………………………………………………………………………………20 九、总务管理 18分…………………………………………………………………………………………………………………………………………………20 第二部分 保健管理与技术水平 240分………………………………………………………………………………………………………………………………23 一、保健质量管理 25分…………………………………………………………