Wilson框架固定俯卧位脊柱手术患者压力控制通气与容量控制通气效果的比较.pdfVIP

1354 中华麻醉学杂志 2014 年 11 月第 34 卷第 11 期 Chin Wilson 框架固定俯卧位脊柱子术患者压力 控制通气与容量控制通气效果的比较 毕聪杰谢丹于东海蔡秋萍李星国 [摘要] 目的 比较 Wilson 框架固定的俯卧位脊柱手术患者压力控制通气和容量控制通气的效 果。方法 择期全麻下行脊柱子术并需使用 Wilsori 框架固定的患者 40 例， ASA 分级 I 或 H 级，年龄 30 -64 岁， BMl 30 kg/m ，采用随机数字表法，将其分为 2 组(n = 20) :压力控制通气组 (PCV 组)和容 量控制通气组 (VCV 组)。麻醉诱导后气管插管行机械通气，按理想体重， VCV 组设定潮气量 10 ml/峙， PCV 组调节麻醉机最大吸气压力，设定潮气量 10 mll峙。维持呼气末二氧化碳分压在正常范围 内。于气管插管后仰卧位 10 min 、俯卧位 30 min 时，记录 VT 、 RR、分钟通气量 (MV) 、肺顺应性( Cdyn) 、 气道峰压( Ppeak) 、气道平均压( Pmean) 、 MAP 和 HR。并采集动脉血样，进行血气分析，计算氧合指数 (01)、生理死腔量/潮气量比率 (Vn/Vr ) 。结果 与仰卧位 10 min 时比较， 2 组俯卧位 30 min 时 Ppeak 升高， Cdyn 、 V T 及 MV 降低 (p 0.05) 。与 VCV 组比较， PCV 组 Ppeak 降低， RR 、 Cydn 升高 (P0.05) ， VT 、 MV 、 OI 、 Vn/VT 和 Pmean ， MAP 和 HR 差异元统计学意义 (P0.05) 。结论 与容量控制通气比较， 压力控制通气可改善 Wilson 框架固定的俯卧位脊柱子术患者通气效果，减轻俯卧位对呼吸动力学的 影响。 [关键词] 呼吸，人工; 俯卧位; Wilson 框架 Comparison of pressure-controlled and volume-controlled ventilation in patients undergoing spinal s町gery in prone 肝sltion supported by a Wilson frame Bi Congji阻 ， X阳 Dan ， Yu Donghai , Cai Qiz伊咳， μ Xinggω Depαrtment 0/ Anesthesiology , Dalian Central Hospital , Dalian 116033 , China Corresponding αuthor: Li Xinggzω ， Email: lxg_ 1O @ [Abstractl Objective To compare the pressure-controlled ventilalion (PCV) and volume-conlrolled venlilalion (VCV) in Ihe palienls undergoing spinal surgeηin prone posilion supported by a Wilson frame. 岛Iethods Forty palienls , of ASA physical stalus 1 or 11 , aged 30-64 yr , with body mass index 30 kg/m , scheduled for eleclive spinal surge巧! in prone position supported by a Wilson frame under general aneslhesia , were randomlyallo(aled 10 recei\e mechanical ventilation using eilher VCV (n = 20) or PCV (n = 20) mode Endolracheal inlubalion and mechanical ventilation were performed after induclion of aneslhesia. The lidal volume (V T) was sel al 10 mllkg according 10 the ideal body weight in group VCV. The maximal inspirat。可 pressure of the anesthesia machine was adjusled 10 maintain Ihe V T al 10 ml/kg in group P. Both venti