不同容量琥珀酰明胶预扩容对硬膜外麻醉下剖宫产母婴的影响.pdfVIP

2014 Volume 16 No. 8 (Serial No.130) 1228 Chinese Journal of Medicinal Guide 束硬膜外麻醉因其较好的麻醉效果和可控性在剖宫 产术中广泛应用。但硬膜外麻醉也有引起母体低血压、 减少心脏输出及胎盘血流量的风险，从而影响母体和胎 儿的安危[1,2]。麻醉前预扩容可减少低血压的发生，胶体 因其有效的预扩容效果被广泛推荐使用[3,4]。本文就不同 容量琥珀酰明胶对硬膜外麻醉前预扩容，探讨其对剖宫 产手术母婴的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择徐州第一医院2012年1月至2013年10月120 例剖宫产手术患者，年龄为22～35岁，美国麻醉医 师协会身体状况分级标准（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级，术前 无心、肺、肝、肾疾病史，血常规、心电图、胸透检 查均无异常，排除有妊娠高血压综合征、前置胎盘、 产前子痫、胎儿宫内窘迫及心脏病等全身系统疾病的 产妇。患者随机分为3组（每组40例）；分别给予琥 珀酰明胶（长源雪安，吉林省长源药业有限公司， 035P2014030521）300ml（A组）、500ml（B组）及 1000ml（C组）预扩容。 1.2 麻醉方法 术前常规禁食禁水。产妇进入手术室后，监测心 电图（ECG）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压 （DBP）、及动脉血氧饱和度（SpO 2）。开放静脉通 路，麻醉前20min输入不同容量的琥珀酰明胶后，产妇 左侧卧位，选择L2～3间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向 头侧置管3cm，予以2%利多卡因（中国大冢制药有限公 司，4B97J2）4ml观察5min，无腰麻迹象，再追加剂量 5～10ml，使麻醉平面控制在T6～L5之间。产妇常规持续 双侧鼻导管吸氧（流量2L/min）。 1.3 观察指标 麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、3min（T2）、 5min（T3）、10min（T4）HR、SBP、DBP、SpO2及胎儿脐 带血血气分析和1min、5min的Apgar评分。低血压定义为 与麻醉前相比SBP下降20%或90mmHg[5]。 1.4 统计学分析 统计软件SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料 不同容量琥珀酰明胶预扩容对硬膜外麻醉下 剖宫产母婴的影响 周蜜，李北平，谢文静 (徐州第一医院麻醉科，徐州 221009) 【摘要】目的:观察不同容量琥珀酰明胶预扩容对硬膜外麻醉下剖宫产母婴的影响。方法：选取徐州第一医院2012年1月至2013年10 月间收治的120例硬膜外麻醉下剖宫产患者，硬膜外麻醉前20min分别输注琥珀酰明胶300ml、500ml和1000ml预扩容，并监测麻醉 前（T0）、麻醉后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）HR、SBP、DBP、SpO2及胎儿脐带血血气分析和1min、5min 的Apgar评分，判断不同容量组低血压发生率。结果：与T0时相比，三组HR在T2时均明显加快（P0.05），A组BP在T2时明显下降 （P0.05），B组和C组则在T3时下降明显（P0.05），但组间比较无明显统计学差异（P0.05）。三组新生儿Apgar评分及脐带血 血气分析无明显统计学差异（P0.05）。结论：剖宫产硬膜外麻醉前使用高琥珀酰明胶预扩容，可明显降低低血压的发生率，稳定 母体血流动力学，提高胎儿氧摄取率，从而提高剖宫产母婴的安全。 【关键词】 剖宫产；硬膜外麻醉；琥珀酰明胶；预扩容 【中图分类号】 R971.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2014)08-1228-03 Effects of Diferent Volume Succinylated Gelatin Preload on Hemodynamics on Maternal and Foetal Undergoing Cesarean Section under Epidural Anesthesia Zhou Mi, Li Bei-ping, Xie Wen-jing (Department of Anesthesiology, Xuzhou First Hospital, Xuzhou 221009, China) 【ABSTRACT】Objective: To observe the effects of different volumes of succinylated gelatin preload on maternal and foetal undergoing cesarean section under epidural anesthesia. Methods: One hundred and t