螺旋CT低剂量扫描和MRI检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值比较.pdfVIP

物理诊断 螺旋 CT低剂量扫描和 MRI检查在强直性骶髂 关节炎中的诊断价值比较 董晓强，张凌志，杨 勇，董险峰，吴桂丽 （河北省滦县人民医院，河北 滦县 ０６３７００） ［摘要］ 目的 比较并分析螺旋 ＣＴ低剂量扫描和 ＭＲＩ检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值，为该疾病临床 诊治提供参考。 方法 １１６例强直性骶髂关节炎患者均进行螺旋 ＣＴ低剂量扫描和ＭＲＩ检查，比较二者对强直性骶髂 关节炎的诊断情况。 结果 ＭＲＩ检查诊断明确率为 ９７．４１％（１１３／１１６），螺旋 ＣＴ低剂量扫描诊断明确率为 ７８．４５％ （９１／１１６），二者比较差异有统计学意义（P ＜０．０５）；ＭＲＩ检查对强直性骶髂关节炎病变分级的 ０ 级检出例数少于螺旋 ＣＴ低剂量扫描，Ⅰ级检出例数多于螺旋 ＣＴ低剂量扫描（P ＜０．０５），２种检查方法对强直性骶髂关节炎Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ 级病变检出例数比较差异无统计学意义；ＭＲＩ 检查对强直性脊柱炎骶髂关节及其附属结构病变检出例数比螺旋 ＣＴ 低剂量扫描多，对骨质异常检出例数比螺旋 ＣＴ低剂量扫描少。 结论 螺旋 ＣＴ低剂量扫描和 ＭＲＩ检查在强直性骶髂 关节炎中均具有一定的诊断价值，ＭＲＩ检查较螺旋 ＣＴ低剂量扫描更具诊断优势。 ［关键词］ 螺旋 ＣＴ低剂量扫描；ＭＲＩ检查；强直性骶髂关节炎 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ －８８４９．２０１５．２４．０３９ ［中图分类号］ Ｒ６８１．５８ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８ －８８４９（２０１５）２４ －２７１８ －０３ ［基金项目］ 河北省卫生和计划生育委员会医学科学研究项目 （Ｚ 强直性骶髂关节炎是以中轴关节慢性炎症为主的一种全 身性的慢性进行性炎性疾病，严重者可能会发生全身瘫痪，直 接影响到患者生活质量。 早期明确诊断及科学治疗方案的拟 定能够有效改善强直性骶髂关节炎患者病情和预后，从而降 低致残率。 ＣＴ能够比常规 Ｘ射线平片更清晰地显示关节病 变情况，诊断强直性骶髂关节炎具有重要价值；而 ＭＲＩ 能够 显示出 ＣＴ和 Ｘ射线都较难显示的骨髓水肿和骨髓腔内脂肪 沉积，对强直性骶髂关节炎诊断具有特殊的应用价值［１］ 。 本 研究回顾性分析了 １１６ 例强直性骶髂关节炎患者的螺旋 ＣＴ 低剂量扫描和 ＭＲＩ检查结果，以期为该病的临床诊断以及治 疗方案的确立提供科学依据，现将结果报道如下。 1 临床资料 1畅1 一般资料 选择 ２０１３年 ４月—２０１４年 ４月本院诊治的 １１６例强直性骶髂关节炎患者，其中男 ６９ 例，女 ４７ 例；年龄 １８ ～３５（２２．２６ ±３．２１）岁；体质量 ５６ ～７１（６５．３９ ±１．５８）ｋｇ； 病程（３．３６ ±０．５６）年（３ 个月～５ 年）；患者受教育程度：初中 及其以下 ５７例，高中 ３１例，大专及其以上 ２８ 例；患者临床表 现为下腰痛、僵硬、活动受限等，均符合强直性骶髂关节炎基 础诊断标准，均在患者认真阅读实验研究知情书前提下同意 并签字；排除合并高血压、糖尿病、高血脂症患者，血液系统疾 病及骨肿瘤患者，较难完全配合研究者，临床资料不完整者。 1．2 方法 患者均进行螺旋 ＣＴ低剂量扫描和 ＭＲＩ检查。 1畅2畅1 螺旋 ＣＴ低剂量扫描 采取西门子公司 ６４ 层螺旋 ＣＴ 机（Ｓｏｍａｔｏｍ Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ ６４）检查，低剂量参数设置为：２２０ ｍＡｓ， １２０ ｋＶ，层厚 ０．６ ｍｍ，螺距 １．０，图像重建层厚 ３ ｍｍ，间隙 ３ ｍｍ，高度锐利的卷积加权算法横断面积冠状面重建。 骨窗观 察：１ ３００ ～１ ５００ Ｈｕ窗宽，４００ ～５００ Ｈｕ窗位；Ｃａｒｅ Ｄｏｓｅ ４Ｄ模 式的 ｍＡｓ根据不同受检者通过扫描定位像自动调整。 以骶 髂关节为底线对患者全身关节进行连续性扫描，骨口摄片予 以观察，以平扫为主。 1畅2畅2 ＭＲＩ检查 采用德国西门子 Ｓｙｍｐｈｏｎｙ１．５ＴＭＲ机，并 选择体部线圈。 取患者仰卧位，选择轴位以及平行于骸骨长 轴的斜冠状位为扫描方位，常规参数设置：ＳＥ Ｔ１ ＷＩ（ＴＲ５００ ｍｓ，ＴＥ １５ ｍｓ）、ＴＳＥ Ｔ２ ＷＩ（ＴＲ ４ ０００ ｍｓ，ＴＥ ９０ ｍｓ）、Ｆａｓｔ ＳＰＱＲ 序列（ＴＲ ３ ０００ ｍｓ，ＴＥ ４０ ｍｓ），层厚 ４ ｍｍ，层距 ０．５ ～１．０ ｍｍ。 扫描顺序为自主旋波序列，采集阵距等，通过 ４次采集对其摄 片结果进行观察和分析。 1畅3 观察指标 强直性骶髂关节炎的诊断情况，分为确诊、 漏诊、误诊。 强直性骶髂关节炎病变分级：０ 级表示正常，Ⅰ 级表示可疑，Ⅱ级表示轻度骶髂关节炎，Ⅲ级表示中度骶髂关 节炎，Ⅳ级表示关节融合强直。 骶髂关节及其附属结构病变 检出情况包括关节软骨异常、骨髓水肿、