小儿泌尿系统感染临床诊断及治疗方法(共2588字).docVIP

小儿泌尿系统感染临床诊断及治疗方法(共2588字) 所谓泌尿系统感染是指病原体直接侵入尿路，并于尿液中生长以及繁殖，侵犯尿路黏膜或者组织所引发的损伤。在小儿尿路系统感染患儿中，一般局限于尿路某一部位的比较少，临床定位比较困难，症状表示不是很典型，很容易漏诊或者误诊，使患儿生活质量和身体健康受到影响，对此尽早对小儿泌尿系统感染进行诊断治疗，也变得尤为重要。本次研究采取回顾性分析法，选择近年来到我院实施诊治的57例小儿泌尿系统感染患儿作为研究对象，总结分析小儿泌尿系统感染的临床诊断以及治疗方法。 1资料和方法 1.1一般资料 本次研究所选择的对象来自2012年9月～2014年9月到我院进行诊治的57例小儿泌尿系统感染患儿，全部患儿泌尿系统感染诊断标准，大部分患儿均出现发热、尿频、寒战、尿痛、呕吐、尿急、腹泻、排尿困难以及腹胀等症状，有9例患儿出现黄疸，7例终末血尿，5例体质量增长比较缓慢。57例患儿中有30例为男性，27例为女性，其年龄2～14个月，平均年龄（6.4±1.3）个月。 1.2方法 1.2.1检查诊断方法 （1）实验室检查：全部患儿均施予尿液涂片镜检，其中有52例患儿为阳性，在尿常规检查期间，离心尿检白细胞计数超过5个/HP。在清洁尿细菌培养中有23例为阳性，剩余34例为阴性。在实施尿细菌培养之前，有25例曾予以抗生素治疗，经培养发现有7例患儿为阳性，且全部是大肠杆菌生长；有22例患儿于尿细菌培养以后实施抗生素治疗，有16例为患儿为阳性，主要为克雷伯生长、枸橼酸杆菌生长以及大肠杆菌生长。此外，菌落计数都超过105/mL，多数细菌均对丁胺卡那霉素、青霉素、第三代头孢菌素以及卡那霉素等敏感。 （2）影像检查：本次研究全部患儿均实施B超检查，即双肾B超检查，有18例患儿检查中可明显见输尿管、肾盂或者肾盏扩张。 （3）血常规检查：57例小儿泌尿系统感染患儿中，20例急性上尿路感染者，白细胞计数明显上升，这些患儿血沉均增快，且C反应蛋白明显增高。剩余37例下尿路感染者，有16例蛋白质存在营养不良，11例为中度贫血。 1.2.2治疗方法根据患儿病情分析，对于急性尿路感染者应充分休息，多饮水，每天饮水量一般为2000mL左右，饮食必须要清淡，确保尿道口和外阴清洁；若患儿合并高热，应予以退热治疗；对于存在尿痛、排尿困难、尿急或者尿频等症状的患儿，可采取口服的方式服用阿托品，根据患儿体质量用药，即0.01mg/（kg?次），用药间隔时间一般为4～6h，连续用药3天，或者应用山莨菪碱，用量为0.5～0.80mg/（kg?次），采取静脉滴注的方式用药，一般15～30分钟滴注一次，当滴注6次左右获得显著效果以后，可适当地减量，且适当地对给药时间进行延长，接着每天一次，连续用药三天。服用碳酸氢钠注射液，根据患儿体质量用药，一般每天为1～10mmol/kg，借助于这种方式可使患儿尿液得以碱化。在选择抗生素时，对于肾盂肾炎患儿所选药物血浓度应高，对于膀胱炎患儿所选药物尿浓度必须要高；对于上行性感染患儿，选用磺胺类药物，若合并发热或者属于血源性感染，则选择青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等药物，可单独使用，也可联合应用，所用药物应具备强抗菌能力，不容易使细菌出现耐药菌株，且对于肾功能损伤小。而后基于患儿尿细菌培养、病情进展、药物过敏试验和实验室检查等对抗生素进行合理调整，治疗时间为7～14天。除此之外，在泌尿道感染局部治疗中可采取膀胱内药液灌注治疗。 2结果 经诊断和治疗57例患儿中有54例患儿治愈，治愈率为94.7%，剩余3例患儿由于病情严重而转院治疗。尿常规恢复正常的平均时间（6.5±1.2）天，随访期间未出现复发病例，有50例患儿清洁尿细菌培养转阴，其转阴率为87.7%。 3讨论 在小儿临床疾病中，小儿泌尿系统感染比较常见，经调查研究发现，在整个泌尿系统疾病中，泌尿系统感染所占比例大约为12%。大部分患儿发病原因都是葛兰阴性杆菌，从目前有关小儿泌尿系统感染发病机制研究成果来看，该病主要是宿主内在因素和细菌致病性之间互相作用所引起，其感染途径一般有血源性感染、淋巴感染、上行性感染或者直接蔓延；宿主内在因素包含有尿道附近菌种改变、尿液形状改变、细菌黏附在尿路上皮细胞、先天性尿路畸形、患儿自身抗感染能力差等。小儿泌尿系统感染主要分为急性泌尿道感染、慢性泌尿道感染以及症状性菌尿，其中急性泌尿道感染在不同年龄阶段其症状表现也会有所不同，新生儿症状不典型，主要为全身症状，比如发热、吃奶差、体温不升、呕吐或者苍白等；婴幼儿症状也不是很典型，多以发热为主；年长儿多为腹痛、发热以及寒战等。慢性泌尿道感染患儿症状表现一般为贫血、生长迟缓、肾功能不适等。为了更