垂体阻滞疗法指导.pptVIP

概 况 1952年Luft和Olivecrona观察到，切（摘）除垂体可使内分泌依赖的肿瘤发生退行性变，同时疼痛减轻。然而对癌症患者来说未免侵袭大，合并症多，甚至也有死亡的报道，因此当时此种手术仅限于垂体肿瘤患者。 1963年Morica,G首创经鼻将无水酒精注入垂体前叶，治疗内分泌依赖的转移癌性疼痛取得明显效果，以后又应用于非内分泌依赖的癌性剧痛，效果亦好。随着经验的积累，687例中605例效果明显，有效率86%。 日本—1975年起引进此种方法。 1977年Corssen和Katz,1978年Lipton分别报道此法。 垂体阻滞术的定义 指将神经破坏药注入垂体，破坏垂体而达到镇痛 目的方法。如果所用破坏药为酒精时称为垂体酒精阻滞，如果注入的破坏药为酚，则称之为垂体酚阻滞。将这种技术应用于癌性疼痛，包括癌扩大根治术后的顽固性疼痛治疗，称为垂体阻滞疗法。这种疗法实际上是垂体破坏术，但“破坏术”一词，从保护性医疗制度的角度看是不合理的，因此仍称为垂体阻滞，国际上通用名称为Neuroadenolysis of pituitary Gland， 简称NALP。 垂体阻滞的镇痛机制 内分泌学说 内源性抗痛物质学说 神经学说 乙醇刺激脑室周围组织学说 垂体抑制系统活化学说 适 应 症 绝对适应症：①激素依赖性癌痛。②骨转移性癌痛。③确诊癌肿到出现严重疼痛经历了6个月