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肺栓塞健康教育问答 1.肺栓塞的危害性大吗？ ①不经治疗死亡率高 可高达20%--30%仅发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。②易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上次于肿瘤及心肌梗死。肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡。 2.什么是肺栓塞？ 肺栓塞（pulmonary embolism PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism PTE）是为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE是PE最常见的类型。 3.肺栓塞有什么临床表现？ 呼吸困难及气促(80%～90%),是最常见的症状，尤以活动后明显。(2)胸痛，包括胸膜炎性胸痛（40%～70%）或心绞痛样疼痛(4%～12%)。(3)晕厥（11%～20%)，可为PTE的唯一或首发症状。(4)烦躁不安、惊恐甚至濒死感（55%）。(5)咯血（11%～30%），常为小量咯血，大咯血少见。(6)咳嗽（20%～37%)。(7)心悸（10%～18%）。需注意临床上出现所谓“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛及咯血〉者不足30%。 4.什么人容易患上肺栓塞？ ①40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者；②长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车，飞机、汽车者（时间超过6小时）；③长期卧床或需要制动人群④；急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者；⑤孕产妇；⑥肿瘤、急性心梗及心功能不全患者；⑦口服避孕药妇女；⑧患有肾病综合症的儿童。 5.肺栓塞有什么常见的征兆吗？ 当出现下列五种常见征兆时需要警惕“肺栓塞”的可能。 （1）久坐呼吸困难：卧床或者久坐后突然发生的呼吸困难，静息后可以缓解，日常活动或者轻微活动后明显加重。 （2）单侧腿变粗：不明原因的双下肢或者单侧肢体明显粗于另一侧下肢并且出现呼吸困难等症状。 （3）短时间的失去记忆：不明原因出现一过性意识丧失，持续数秒钟后自行缓解，并且对方才发生的事情没有任何记忆。 （4）莫名的心慌：不明原因的心慌，尤其是与活动有关系。 （5）肺动脉高压：心脏超声心动图检查提示有肺动脉高压，尤其是新近出现的肺动脉高压。 6.肺栓塞应该如何治疗和预防？ 预防肺栓塞除了要积极治疗原发病如冠心病、慢性肺病、脑血管性疾病等疾患外，日常还要养成良好的习惯，如避免久坐、久卧等；适当饮水，适当增加活动促进血液循环，减少静脉淤血及血栓的发生。 长期久坐久站的人，除了尽可能间断活动外，建议使用医用弹力袜，适当做一下小腿和足趾活动也非常有利于减少下肢静脉血栓。 7.肺栓塞有哪些注意事项？ （1）.休息的房间应该舒适、安静，空气新鲜，注意保暖，防止上呼吸道感染，加重病情。急性期2周～3周应有效制动，绝对卧床休息并限制探视，尽量减少搬动和机体活动，保持大便通畅，避免用力及下肢过度屈曲防止血栓脱落，再发生肺栓塞。 （2）.进食清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食， 少食生、硬及含鸡骨、鱼刺等食物，以防损伤消化道黏膜，引起消化道出血。保证疾病恢复期的营养，如牛奶、鸡蛋，避免食用含丰富维生素K的食物，特别是在华法林治疗期间，因维生素K摄入增加可减少华法林的作用。 （3）.定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；自我观察出血现象及注意早期出血症状，注意饮食，不可服用影响药物，按照医嘱定期复查抗凝指标;平时生活中注意下肢的活动；病情有变化时及时就医；改变不良生活方式