机械通气理论与应用anshun讲述.ppt

开放通气新理念  自主呼吸过程中肺泡的压力 自主呼吸过程中肺泡的压力 混合通气图示 病人做功努力 传统定容通气模式 病人对 流速和潮气量的需求同设置不相付. 峰压过高 肌松 及大量镇静剂来控制人机对抗 自主呼吸同关闭的阀门相抗争 指令通气中的呼气过程 指令通气的吸气过程 指令通气的吸气过程 肺泡内负压增高 吸入肺泡周围血管液体 —— 肺水肿 传统定容通气模式 开放通气系统 开放通气系统 压力控制与自主呼吸相配合 降低峰压 无人机对抗 减少镇静药的使用 定容策略  AutoFlow 定压策略 BIPAP* BIPAP versus AutoFlow 压力控制模式允许自主呼吸 设置： f, Tinsp, Pinsp, PEEP VT 根据顺应性的变化而发生变化 两个水平上的CPAP 容量控制，最小压力，允许自主呼吸 设置: f, Tinsp, VT, PEEP 根据设置，自动调节压力 维持恒定潮气量“容量恒定”的 ”BIPAP BIPAP / AutoFlow —— 临床优势 减少机械通气的侵入性 顺畅脱机 减少镇静及肌松药的使用 降低峰压 改善气体交换，提高排痰能力. 病人舒适 + 减少焦虑 脱机策略 打开肺泡 保持肺泡的开放 象对待婴儿的肺一样 BIPAP AutoFlow 呼吸模式 自主呼吸模式： CPAP ( 持续正