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医源性感染管理制度 一、组织与职责1．成立社区卫生服务感染委员会。中心主任担任感染委员会主任。感染委员会由全科医师、护理人员、防保人员等共同组成。2．感染委员会下设专（兼）职感染管理人员一人，该人员为具有执业资格的医、护人员并参加感染质量控制专业培训，经过考核取得《感染管理专业岗位证书》的人员。3．感染管理人员，负责日常中心（站）感染监测及控制工作。4．根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及国家相关的政策法规、标准等，制订感染质量控制和改进方案并组织实施。5．根据国家《医院消毒卫生标准》对社区卫生服务机构的改建、新建提出意见。6．对中心（站）感染管理工作计划进行审核，对其工作进行考评。二、感染监测：1．消毒灭菌效果监测，包括：高压灭菌器消毒效果监测、紫外线消毒效果监测、化学灭菌、消毒剂等消毒效果监测。2．各类治疗室、诊室为环境卫生学监测的重点。3．设有住院床位的社区卫生服务机构应开展感染病例监测。4．检查医护人员的无菌技术操作及消毒隔离制度的执行情况。三、感染控制1．感染病例报告与控制：社区卫生服务机构中发现传染病感染病例及可疑传染病或机构内有感染病例集聚情况，应立即向所属区（市）县疾病预防控制中心等相关部门报告。并采取相应消毒隔离及应急措施。确诊传染病的按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。2．消毒灭菌隔离：（1）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。（2）社区卫生服务中心（站）内环境，按感染管理规范要求方法进行灭菌及消毒。（3）实施标准预防为原则的隔离制度。认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具传染性，必须进行隔离。强调双方防护，既要防止疾病从病人传到医务人员，又要防止疾病从医务人员传到病人。（4）医务人员手清洗、消毒按《医院感染管理规范》要求进行。3．加强消毒药械、一次性无菌医疗用品的购置、使用、保管的处理等环节的管理。4．加强抗菌药使用管理（1）有抗菌药应用经验的全科医师参与感染委员会、负责抗菌药应用的指导、咨询工作。（2）社区全科医师要重视抗菌药知识的学习，认真遵守抗菌药用药原则，根据社区病原学特点合理选用抗菌药。5．重点部门的感染管理：以重点科室的物体表面及医护人员的手进行抽查，对空气要求做到日照、周熏、月培养。（1）诊室：①社区卫生服务中心（站）不设传染病诊室，遇有可疑传染病人，中心（站）协助转诊到专科医院就诊。②建立健全日常清洁、消毒制度。③有合理的、符合消毒隔离要求的诊疗流程。④备有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。（2）治疗室：①布局合理：清洁区、污染区分区明确，标志明确。有流动水洗手设施或手消毒设施。②坚持每日清洁消毒制度，地面湿式清扫。③医护人员衣帽整洁，严格无菌操作规程。静脉采血必须一人、一针、一巾、一带。④无菌柜每日清洁，一次性无菌医疗用口除中包装后放入无菌柜，不能有过期物品存放。⑤治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。⑥抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时不得使用。⑦碘酒、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次，开启的无菌敷料罐每日更换。⑧提倡应用干燥灭菌镊子罐，需要时打开包装，使用时间不超过4小时。⑨每日治疗前紫外线常规照射1小时。治疗室应达到国家《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境要求。四、重视感染知识培训对新上岗的社区卫生服务人员进行感染知识岗前培训，时间不得少于3小时，考核合格上岗。预防、控制感染知识培训专职人员每年不得少于15学时，其他管理与医务人员每年不得少于6学时。五、污物管理社区卫生服务中心（站）的各类诊室、治疗室，应将医用废弃物分装在置有黄色塑料袋的密闭容器中。用后的一次性医疗用品消毒处理，针头、破碎的安瓿放入防刺破、防渗漏利器盒中，由社区卫生服务中心（站）统一回收后集中放置，再送卫生行政部门指定的部门回收处理。社区卫生服务中心（站）医务人员到病人家中输液、注射时，使用后物品带回社区卫生服务中心（站）处理。中心生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。安全管理制度创建有益于员工、患者及家属的健康安全、适宜的诊疗和就医环境。保证中心诊疗与就医环境（如建筑、设备、设施、照明、通风、采暖等）符合国家有关规定、标准和要求。2.为医护人员和患者提供安全饮水。食品和饮水符合国家标准。3．做好治安防范工作，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗、谁负责”的原则，每年签订一次三级责任书，职工要做到“三懂三会”。4．从事电工、高压消毒、驾驶员和放射性物质等工作人员，必须取得上岗证方能上岗。5．对易燃、易爆、剧毒、放射性物质和腐蚀性物品要设专人保管，严格执行操作常规，防止因管理不当出现意外情况。6．动用明火需书面申报，取得同意