9、(2项)心电监护仪、有创动脉测压操作程序及评分标准.docVIP

心电监护仪操作程序及评分标准 项 目 内 容 分值 扣分标准 扣 分 目 的 通过无创的手段对各种波形、压力、氧和等数据进行测量和分析以判断患者的循环功能状态。 5 说不全 -1—-3 用 物 准 备 监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖带（宽度为肢周长的40%）氧饱和度探头。 5 少一件 -1 操 作 步 骤 1、评估要点：评估患者的意识、皮肤情况、指甲、合作程度。 2、素质要求（仪表、态度） 3、洗手、戴口罩 4、用物准备 5、携用物至患者床旁 6、核对：用两种方法核对患者身份。 7、解释 8、电源连接 9、开机、设置参数 1）设置患者类型：成人、儿童或新生儿。 2）设置心电监护波形走速为25mm/s，设置是否使用起搏器等。 3）选择合适的导联，5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图，3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图，最常用的是II导联心电图。 4）设置呼吸监护波形走速为6.25mm/s 5）设置脉搏监测来源。 10、佩戴氧饱和度探头 1）最常用食指，选用甲床条件好的手指（根据选用的探头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）。 2)根据血氧饱和度探头上的图示要求，将红外线光源对准指甲或指腹，指套松紧适宜，注意局部压疮，2小时更换。 3）如果波幅很小，需排除氧饱和度测量误差的原因：1、指加床条件不良：灰指甲、涂指甲油等。2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血。3、血液内或皮肤上其他物质干扰：4、周围环境的强光线（可用不透光的物质遮盖传感器）。 11、粘贴电极片 1）减少皮肤的阻抗：选择无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。2）先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在患者皮肤上。 黏贴电极片的部位（5导联）：1、左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2、右臂电极：有锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3、左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。4、参照电极：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部。5、胸部电极：心电图胸导联位置。 黏贴电极片的部位（3导联）：1、左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2、右臂电极：有锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3、左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 12、调整心电波形1）振幅：SIZE的调整。2）波形的清晰度调整： FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 DIAGNOSIS(诊断)：一个未经过虑波的ECG，显示最真实的ECG波。 MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报。 13、调整呼吸波形 呼吸的波形和数据是依靠电极片来感知胸廓的阻抗变化，左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片，如果患者以腹式呼吸为主，可将左下的电极片黏贴在左侧腹部起伏最明显处。 14、放置血压袖带：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。 15、选择测量模式： 1）根据患者情况选择手动MANNUAL、自动AUTO、或快速测定STAT。 2）测量时用于测量血压的肢体应与患者的心脏置于同一水平位。 3）以下这些状况，测压不可靠或测压时间延长：①患者移动、发抖或者痉挛。②心律失常，极快或极慢的心率。③血压迅速变化。④严重休克或者体温过低。⑤肥胖和水肿患者。 16、设置报警范围： 1）监护仪的报警可以分为：一级报警（红色） ； 二级报警（黄色）；技术报警。 2）监护仪报警设定的原则：①患者的安全；②尽量减少噪音干扰；③不允许关闭报警功能，除非在抢救时，可以暂时关闭；④报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围。 3)报警参数：①心率报警限为患者实际心率的上下30%；②血压报警限根据医嘱要求，患者的病情及基础血压设置；③氧饱和度报警限根据病情（COPD患者、ARDS患者以及一般肺部感染的患者）设置；④报警音量必须保证护士在工作范围之内能够听到；⑤报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。 17、记录 5 2 3 5 2 5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5 10 6 2 2 2 2 2 4 5 3 1.评估不正确 2.操作前后未洗手 3.未解释 4.用物准备不符合要求 5.皮肤准备不符合要求 6.*电极黏贴不正确. 7.监测导联选择不正确 8.*波幅、波形的清晰度调整不符合要求 9.*波速选择不正确 10.*氧饱和度探头放置不正确 11.无创测压模式选择不正确 12.*袖带放置