健康评估（张雅丽）第五章.pptxVIP

第五章　身体评估身体评估是护士运用自己的感觉器官或借助检查器具来评估患者健康状况的重要方法之一。护理体检的基本方法有五种：视诊，触诊，叩诊，听诊和嗅诊。第一节 身体评估的基本方法视诊视诊是评估者用视觉来观察患者的全身或局部状态的检查方法，视诊方法简单，适用范围广，往往能提供重要的评估资料。第一节 身体评估的基本方法触诊触诊方法因不同目的所需施加的压力轻重不一，可将触诊分为浅部触诊和深部触诊。第一节 身体评估的基本方法叩诊叩诊是评估者通过手指叩击或手掌拍击被评估部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来判断被评估脏器有无异常的方法。第一节 身体评估的基本方法间接叩诊法直接叩诊法 叩诊音第一节 身体评估的基本方法听诊听诊是以听觉听取发自身体各部的声音或借助听诊器来判断其正常与否的检查方法。 间接听诊方法第二节　一般评估　一般检查是以视诊为主，配合触诊，总体评价病人的全身状况。检查内容包括全身状态、皮肤和淋巴结。全身状态是指性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态。第二节　一般评估第二节　一般评估二尖瓣面容甲亢面容肢端肥大症面容 黏液性水肿面容第二节　一般评估第二节　一般评估　淋巴结以组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液，局部炎症或肿瘤可引起相应区域的淋巴结肿大。淋巴结分布于全身，一般检查只能发现身体各部浅表淋巴结的变化。　评估方法：正常浅表淋巴结体积较小,直径多在0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常不能触及。　淋巴结肿大主要见于炎症、结核和肿瘤。第三节　头、颈部评估尖颅方颅第三节　头、颈部评估第四节　胸部评估第四节　胸部评估第四节　胸部评估二、胸壁、胸廓与乳房第四节　胸部评估桶状胸鸡胸第四节　胸部评估三、肺脏和胸膜评估 （一）视诊第四节　胸部评估（二）触诊后胸廓扩张度的检查前胸廓扩张度的检查图触觉语颤检查第四节　胸部评估（三）叩诊正常胸部叩诊音第四节　胸部评估（四）听诊三种正常呼吸音的分布第四节　胸部评估 四、心脏和血管评估第四节　胸部评估（二）触诊心脏的触诊方法第四节　胸部评估（三）心脏叩诊心界叩诊方法（仰卧位）心界叩诊方法（座位）第四节　胸部评估（三）心脏叩诊梨形心 靴形心 第四节　胸部评估（四）心脏听诊心脏瓣膜听诊区部位第四节　胸部评估（五）血管检查（1）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。常见于主动脉瓣关闭不全及其他脉压增大的疾病。（2）交替脉：脉搏节律正常，强弱交替出现，为左心衰竭的常见体征。常见于高血压性心脏病、心肌梗死。（3）奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，是心包填塞的重要体征之一。（4）重搏脉：降支上又重新出现一个增高的脉波，因血管阻力降低，常见于伤寒、长期发热、梗阻性肥厚型心肌病等。（5）迟脉：升支上升缓慢、波顶平寛，降支亦缓慢，主要见于脉压差减小，如主动脉瓣狭窄。第五节　腹部评估　腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔内脏器组成。腹部范围上起膈，下至骨盆，腹部上以两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界，下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。腹部评估应用视诊、触诊、叩诊及听诊，尤以触诊最为重要。第五节　腹部评估一、腹部的体表标志与分区 （一）腹部体表标志及意义第五节　腹部评估（二）腹部分区及所含的脏器腹部九区法图腹部四区法图第五节　腹部评估二、视诊 蛙腹图舟状腹第五节　腹部评估二、视诊 门脉高压时下腔静脉阻塞时 上腔静脉阻塞第五节　腹部评估三、触诊 　触诊内容 主要检查腹壁紧张度、压痛和反跳痛，肝、脾、胆囊、肾脏、膀胱、腹部包块触诊，有无液波感。腹部压痛的检查方法第五节　腹部评估三、触诊 脾脏触诊：触诊内容包括大小、质地、表面、边缘、压痛、摩擦感及切迹等。脾脏双手触诊法 第五节　腹部评估四、叩诊移动性浊音检查法（侧卧位） 移动性浊音检查法（平卧位）第六节 肛门、直肠和男性生殖器评估一、肛门与直肠常用体位第六节 肛门、直肠和男性生殖器评估一、肛门与直肠第六节 肛门、直肠和男性生殖器评估二、男性生殖器 第七节　脊柱、四肢与关节评估一、脊柱 脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎组成。第七节　脊柱、四肢与关节评估（一）脊柱弯曲度 健康成人有4个生理性弯曲：颈椎前突；胸椎后突；腰椎明显前突；骶椎后突。第七节　脊柱、四肢与关节评估（二）脊柱活动度 正常人脊柱有一定活动度，颈椎段和腰椎段的活动范围最大；胸椎段活动范围最小；骶椎和尾椎几乎无活动性。第七节　脊柱、四肢与关节评估（三）脊柱压痛与叩击痛第七节　脊柱、四肢与关节评估二、四肢与关节　四肢及其关节检查主要运用视诊与触诊，特殊情况下采用叩诊和听诊。四肢检查除大体形态和长度外，应以关节检查为主。第七节　脊柱、四肢与关节评估（一）上肢