肩难产采用胎肩新式分娩机转处理的临床观察.docVIP

肩难产采用胎肩新式分娩机转处理的临床观察 　　摘要：目的 讨论胎肩新式分娩机转处肩难产的临床作用。方法 选取34例出现肩难产的产妇为研究对象，将这些患者根据治疗手法分为治疗组和对照组，平均每组各17例患者。对照组，本组采用采用McRoberts处理方法；治疗组采用的是胎肩新式分娩机转处理方式进行分娩。观察两组患者的新生儿并发症情况以及产妇产后情况。结果 治疗组各项指标均优于对照组。结论 胎肩新式分娩机转处理方式具有用时短、安全性高、简便等特点，有效的提高分娩过程安全性，保障了产妇及婴儿的生命健康。在治疗肩难产的临床中，具有非常重要的意义，值得推广与应用。 　　关键词：肩难产；胎肩新式分娩机转；临床作用 　　肩难产是指胎儿胎头分娩出之后，出现胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方的情况，是临床中少见的分娩期并发症。严重的危害产妇的生命安全，对新生胎儿也在一定程度上造成损伤，如新生儿上肢、锁骨等骨折[1]。所以，如何正确的处理肩难产具有十分重要的意义，随着医疗水平的不断提高，胎肩新式分娩机转处理技术逐渐被应用，为了了解其方法对肩难产所带来的临床意义，本研究做了相关探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年7月～2015年12月，34例出现肩难产的产妇为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄（30.4±2.1）岁，孕周39～41w，其中初产妇为16例，经产妇为18例。所有产妇均符合人民卫生出版社2008年出版的《妇产科学》第七版肩难产的诊断标准。将这些患者根据治疗手法分为治疗组和对照组，平均每组各17例患者，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P0.05）。所有产妇均同意本次研究，并且均签署研究同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 本组采用采用McRoberts处理方法，具体操作如下：由手术室护士在台下帮助产妇保持髋关节的屈曲，使产妇大腿尽量的与腹壁接近并呈外展状态，这样，可以预留出更多的骨盆径线得以利用，便于顺利分娩，同时接产者根据常规方法实施助娩前肩及后肩，帮助胎儿娩出。 　　1.2.2治疗组 对待本组的17例患者采用胎肩新式分娩机转处理方式进行分娩，当胎头仰伸后形成龟缩状态时，接产者当及时决定胎背的位置，并让产妇抱起双腿，使产妇大腿能够贴紧小腹，提高耻骨弓，同时由护理人员帮助产妇做屈大腿动作，适当的提醒产妇不要过紧的抱腿避免出现腹压现象。接产者一手托着胎儿的胎头，然后另一手插入到产妇的耻骨弓，直到摸到胎儿的肩背侧肩胛骨，然后顺时针的方向，将胎肩旋转朝上，在旋转过程中，一旦出现双肩径和骨盆入口的斜径后者横径一致的情况时，会呈现出一种胎肩下滑的情况，这样，说明胎肩以入盆，应当及时的提醒产妇用力，使胎肩下降，同时还应当继续旋转胎肩，一直旋转至胎儿的耻骨弓娩出，顺利使胎儿娩出。 　　1.3观察指标 观察两组患者的新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症情况以及产妇软产道损伤、产后出血的发生率。 　　1.4统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。计数资料使用χ2检验。如果P0.05，则说明差异显著，比较具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿并发症情况的比较 对照组17例新生儿中，出现新生儿窒息的有5例，臂丛神经损伤的有3例，锁骨骨折的有1例，并发症发生率为52.94%；治疗组的17例新生儿中，窒息情况的有1例，臂丛神经损伤的1例，无出现锁骨骨折，并发症发生率为11.76%。治疗组的各项数据均优于对照组。对比两组数据，其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者产妇情况的对比 对照组产妇软产道损伤的有4例，产后出血的有3例，发生率为41.17%；治疗组的17例患者均没出现软产道损伤和产后出血的现象，发生率为0。治疗组的数据优于对照组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　随着人类生活水平不断提高，胎儿的体重逐渐增加，肩难产的发病率也呈上升趋势。容易造成胎儿出现窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症，并且对产妇也造成极大的伤害，严重危及产妇及胎儿的生命安全[2]。在传统的治疗方式中，有McRoberts处理手法、屈大腿法、Wood旋转法、压前肩法等助产方式。其大概原理就是减少骨盆的倾斜度，预留出更多的骨盆径线得以利用，让接产人员可以将得以顺利的旋转胎儿的肩部，然后完成分娩[3]。虽然这些手法具有一定的效果，但是效果并不理想。随着医疗水平的不断提高，胎肩新式分娩机转处理方法逐渐被应用，这是一种新型的助产方式，其原理就是旋转胎儿的体位来帮助接产者发现最小肩径，在此基础上帮助胎儿快速分娩。但是在此方式中应注意一下几个问题①接生者的手部力度问题；②医护人员接生经验问题；③强化对生产程的实际观测，如出现