自拟中药方联合西药治疗中重度慢阻肺.docVIP

自拟中药方联合西药治疗中重度慢阻肺 　　[摘要]目的探讨自拟中药方联合西药治疗中重度慢阻肺（AECOPD）急性发作期的疗效分析及安全性。方法将2013年1月～2015年9月入住我院的68例AECOPD患者按照治疗方法分为对照组（32例）与治疗组（36例）。两组患者均首先接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予自拟中药汤剂口服，治疗后比较两组治疗效果及安全性。结果治疗后，治疗组临床总有效率为91.7%（33/36），对照组为68.8%（22/32），差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后临床症状评分、呼吸困难分级、PaC02、FEV1及Pa02水平均较治疗前明显改善（P0.05），且治疗组患者治疗后各指标均优于对照组（P0.05）；且未见明显毒副反应。结论中西医结合治疗中重度AECOPD具有肯定疗效，安全性高。 　　[关键词]慢性阻塞性肺疾病；中药；急性发作；肺功能 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）指的是一种临床常见的以不完全可逆气道气流受限为特征的一种炎症反应，简称慢阻肺。慢阻肺急性发作期（AECOPD）指的是疾病过程中患者咳痰、咳嗽、气促加剧，痰液增多，呈脓性或者黏液脓性状，可伴随发热等炎性程度显著加剧的表现。目前，主要采用支气管扩张剂、茶碱以及糖皮质激素缓解患者的临床症状，促进肺功能恢复，但是由于存在不良反应使得患者全身应用存在限制，本研究采用中西医结合治疗AECOPD效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2013年1月～2015年9月入住我院的68例AECOPD患者按照治疗方法分为对照组（32例）与治疗组（36例），并进行回顾性分析，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年）中关于AECOPD的西医临床诊断标准。中医辨证分型及纳入标准参考《中药新药临床研究指导原则》，将COPD发作期的痰瘀型纳入观察。其中对照组男20例，女10例，年龄60～78岁，平均（64±8）岁，病程3～13年，平均（6.9±3.5）年；观察组男23例，女13例，年龄65―79岁，平均（66±9）岁，病程2～15年，平均（7.8±4.1）年。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均首先接受常规对症治疗，包括持续低流量吸氧、积极抗感染（如头孢类、氟喹诺酮类药物抗感染）、祛痰止咳、解痉平喘、营养支持等综合治疗，并联合布地奈德（山东鲁南贝特制药有限公司，2.0mg，雾化吸人治疗。对照组在常规治疗基础上给予自拟中药汤剂口服，药物组成：姜半夏12g、蜜麻黄10g、桂枝9g：全瓜蒌12g、薤白12g，生白芍15g、干姜10g、细辛3 g、五味子6g、炙甘草5g，水煎服，日1剂一日2次，若痰黄、大便秘结、发热者加生石膏20g，痰瘀重者加丹参15g。 　　两组均治疗7d后比较其临床效果及安全性。 　　1.3观察指标 　　比较两组临床症状改善情况、呼吸困难评分，观察两组患者治疗前后肺功能改善情况，主要测定指标为第1秒用气呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FVC所占预计值得百分比（FVC%）；并观察两组患者治疗前后血气分析指标变化，如PH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO）、动脉血氧分压（PaO）等。 　　1.4判定标准 　　根据参考文献，临床疗效分为明显好转、缓解、无效、恶化，临床总有效率=（明显好转+缓解）/总例数×100%。 　　呼吸困难程度改善评分采用MRC评分法进行评定，满分5分，得分越高表明呼吸困难越严重。 　　1.5统计学处理 　　所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料均以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，检验标准0【=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效及呼吸困难程度评分比较. 　　两组呼吸困难治疗前后均有显著差异，其中治疗组治疗前后呼吸困难评分分别为（4 36±1.29）分、（1 68±0.55）分，对照组分别为（4.48±1.54）分、（3.62±1.05）分，治疗前两组比较差异无统计学意义，治疗后两组比较差异具有统计学意义（t=4.165，P0.05）。治疗后治疗组临床总有效率为91.7%，明显高于对照组，见表1。 　　2.2两组治疗前后各肺功能指标比较 　　治疗前两组患者各肺功能指标比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组患者各指标改善均优于对照组（P0.05），见表2。 　　2.3两组患者治疗前后血气分析指标比较 　　治疗前两组患者各指标比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后治疗组各指标均优于对照组（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　COPD患者一年内平均会出现1～3次