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门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策 　　[摘要]目的探讨门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策。方法将我院2014年7月～2015年1月接收诊断的6500张门诊西药房处方进行统计学处理，分析其原因并给出合理的改进措施。并与实施处理后2015年2月～2015年9月的6000张门诊用药处方进行比较。结果6500张门诊西药房处方中，不合理用药处方有228张，占总数的比例为3.51%；而6000张门诊用药处方中不合理用药处方20张，占总数的0.3%。结论临床医师的药学专业性不强会引起不合理用药情况，而该不合理的用药处方必须经过详实的分析与统计，药师严格审核并定期培训用药方法、完善用药制度、提高医护人员职业道德等使门诊西药房用药处方更加合理化。 　　[关键词]门诊西药房；不合理用药处方；分析；处理对策 　　[中图分类号]R952 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-54-04 　　随着我国医疗卫生事业的不断壮大与发展，合理用药已经成为人们日渐关注的焦点。临床用药处方的合理与否与治疗疾病的成功率甚至患者的生命安全息息相关。门诊西药房不合理用药处方可能使药物的不良反应和毒副作用增长，间接增加患者的经济负担，从而严重影响了治疗效果和患者疾病的康复，因此，医师开具给患者的处方用药要切实做到安全、经济、方便以及科学有效。而药师在合理用药中应发挥其重要作用，积极与医师进行交流和沟通，有效防止不合理用药的情况发生。本研究在探讨2014年7月～2015年7月期间我院门诊西药房6500张处方，分析不合理用药处方情况，并提出合理的处理对策，从根本上降低不合理用药处方的比例，从而提高门诊西药房用药处方的质量，促使临床合理用药，提高患者的治愈率和满意度。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院2014年7月～2015年1月接收诊断的6500张门诊西药房处方与2015年2～9月的6000张门诊用药处方进行统计学处理，对不合理用药的处方张数和不合理用药类型进行统计分析，该统计的依据为药品说明书、中国药典、2007年卫生部发布的《处方管理办法》以及《新编药物学》第15版等。最终，对该门诊不合理用药提出合理的改善方法与措施。6500张门诊西药房处方中有不合理用药处方有228张，其中男患者处方有120张，女患者处方有108张，患者年龄范围从2个月～84岁；6000张门诊用药处方中不合理用药处方20张，其中男患者处方有12张，女患者处方有8张，患者年龄范围从3个月～82岁。 　　1.2方法 　　根据卫生部对相关药物配备、规格、用药方法、联合用药、抗菌药物使用率以及治疗效果、重复用药和处方金额等规定进行分析。同时对药物联用疗效降低的处方数、不适宜适应症处方数、滥用抗菌药物处方数、用药剂量过量处方数以及重复用药等不合理处方数进行统计，记录处方中的诊断、药物名称，剂型与规格、用法用量，记录患者信息如姓名、性别、年龄，记录医师签名、科别与职称等。并做出以下改善措施。 　　1.2.1在医生和药师的正确指导下用药 临床医学中，全院医生和药师必须对自己的专业知识和整体素质加以提高，认真学习处方管理方法，并了解相关用药的跨学科知识，尤其是化学和生物基本知识的学习。医院要进一步深化医疗改革，让药师更加和谐的融入到医疗团队服务中，对用药方案及具体注意事项进行共同探讨与制定，使药师充分发挥其作用。 　　1.2.2合理使用抗菌药物 在合理用药领域，抗菌药物的使用一直以来都备受关注。预防乃至控制感染急需对抗菌药物进行合理使用，延缓细菌耐药，保障医疗质量和安全。首先，医生要全面掌握抗菌药物的药效和功能，对症下药。比如厌氧菌感染的肺炎球菌和脆弱类型的杆菌可首选青霉素抗生素；对于支原体及衣原体感染或呼吸道感染则可以选用大环内酯类抗生素；喹诺酮类抗生素主要用于尿路感染、呼吸道感染和肠道感染。其次，要对窄谱抗生素和广谱抗生素加以合理的使用，两种抗生素中窄谱抗生素应列入优先使用的范畴。再次，虽然抗生素有消灭细菌，保护机体的作用，但并不说明使用量越多越好，过多的滥用抗生素会对正常细菌造成不利影响，使得体内的菌群失衡，甚至引发二重感染。最后，抗生素的联用要考虑到相互之间的理化性质和杀菌机制，提高药物疗效，减少药物毒性。 　　1.2.3卫生部对相关规章制度的制定 相关的规章制度是门诊西药房的合理用药的屏障。门诊西药房药品质量负责人应做到对药品的定时检查及药品的保管和使用，以防给患者过期失效药品。其次，调剂药师应做好四查十对，比如患者姓名、年龄、用药名称、剂量以及方法与禁忌等，建立处方的责任追究制度。审核药师应对处方内容进行严格审核，确保处方书写完整，处方用药合理。临床药师要随时抽查处方，做出合理的评估并督促医生加以改正。最后，医