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关于潍坊市城镇职工基本医疗保申报门诊特殊慢性病的说明 参保人员申请已公布的潍坊市城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病，需提供医保定点医院加盖公章的住院病历复印件（部分病种可提供两年以上的门诊病历）、医院诊断证明书原件、近期一寸照片一张（特殊病种还应根据申报要求提供相应的材料）。单位填写《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表》（一式两份）并加盖单位公章。材料齐全后，单位统一组织申报参保地社会保险经办机构申请办理。参保人员可在当地人力资源和社会保障局公布的慢性病定点医院范围内自主选择一家医院就医，一个医疗年度内不得变更（每年4月至第二年3月）。 对申报Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、高血压Ⅲ期（心、肾、脑、眼并发症）、冠心病（心功能Ⅲ级）、银屑病、白癜风、抑郁症（中、重度）、肾病综合征、风湿性心脏病（伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者）、慢性青光眼、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核、丙型肝炎（限期一年）等19个病种的，参保地社会保险经办机构于每季度末上旬受理申报材料，每季度末的下旬组织体检（县市区可根据申报人数半年组织一次）；其他病种用人单位可随时申报，参保地社会保险经办机构应及时组织认证，符合条件的，发给《门诊医疗证》，发证之前的门诊费用统筹基金不予支付。 对患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、脑出血、脑梗塞恢复期、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压Ⅲ期（心、肾、脑、眼并发症）、冠心病（心功能Ⅲ级）、精神病等9个病种的参保人员，可另从当地人力资源和社会保障局已公布定点的慢性病社区卫生服务机构中选择1家就医。 二0一二年四月六日 六十二种门诊特殊慢性病申报病历资料的要求 1.Ⅰ、Ⅱ型糖尿病：近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查化验单原件（如 血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等）。 2.脑出血、脑梗塞恢复期 ：近1年的医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单原件。（如CT、MRI报告单或胶片）。 3.慢性病毒性肝炎： 近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查、化验单原件，如肝功等。 4.尿毒症的透析治疗：历年来门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单原件，如肾功测定等。 5.肾移植患者的抗排异治疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含肾移植手术记录单），相应检查化验单原件。 6.恶性肿瘤放、化疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，近期的放化疗方案，相关检查单、病理报告单原件。 7.系统性红斑狼疮：历年门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单。 8.慢性再生障碍性贫血： 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单（如骨髓象、血常规、血小板等） 9.重症肌无力 ：历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单、辅助检查报告单等。 10.活动性肺结核: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单（如X线胸透报告单、CT报告单、胸片等）。 11.精神病: 精神病专科医院二次以上门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院系统治疗（3-4个月）的病历复印件，相关检查报告单、化验单、辅助检查报告单（如脑电图、精神病简明评定量表记录单、心理CT报告单、躁狂量表（BRMS）记录单或抑郁量表（HAMD）记录单等），三级专科医院诊断证明。 12.多发性肌炎: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（肌电图报告单、肌肉活检报告单、心肌酶谱报告单等）。 13.强直性脊柱炎: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关检查报告单、化验单（X片或报告单、血沉、C反应蛋白）。 14.帕金森病: 历年门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单。 15.艾滋病: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（抗HIV检测报告单、T细胞亚群分类）。 16.真性红细胞增多症: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（血常规、骨髓象等检查化验单）。 17.心脏瓣膜置换抗凝治疗: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含心脏瓣膜移植手术记录