产科常见急症处理综述.ppt

临床表现——心理社会 胎盘早剥的发生往往比较突然，而且病情变化快，一旦确诊则应立即处理。因此孕妇及家属常有措手不及感，毫无心理准备，有对胎儿安危的担心，也有对大出血的恐惧… 处理（一） 纠正休克 已处于休克状态者，立即面罩给氧，输血，应快速补充血容量，使红细胞比容达30%或稍多，尿量至少为30ml/h。 抢救关键在于输血及输入电解质溶液的速度和量。 处理（二） 阴道分娩用于轻型胎盘早剥，估计短时间可分娩者，行阴道分娩，即人工破膜，减轻子宫腔内压力，宫缩差者，用催产素，监测产妇血压、脉搏、宫底高度及压痛，第二产程酌情助产。 及时终 止妊娠 剖宫产用于重型胎盘早剥，短期不能经阴道分娩或胎儿窘迫者均应行剖宫产，胎儿娩出后即予子宫肌壁注射缩宫素或欣母沛，人工剥离胎盘并按摩子宫。 处理（三） 并发症的处理 急性肾功能衰竭 记24h尿量，尿量30ml，应及时补充血容量 尿量17ml/h或无尿，补充血容量后，静推速尿，必要时重复使用 血尿素氮、肌酐、血钾明显升高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭，出现尿毒症应行透析抢救孕妇生命。 处理 凝血功能障碍 去除病因：果断行剖宫产，必要时切除子宫。 补充凝血因子：可输新鲜血、冰冻血浆、血小板悬液、纤维蛋白原、 凝血