阿片类药物的合理使用——章节杰.pptVIP

三阶梯镇痛的注意点？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 弱阿片类药物 非阿片类药物±辅助药物 强阿片类药物 轻度 中度 重度 疼痛消失 1 口服给药 2 按时 3 按阶梯 4 个体化 5 注意具体细节 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Lancet Oncol. 2012;13:e58-68. 可待因 曲马多 氢可酮 羟考酮 吗啡 氢吗啡酮 特点和建议 仅为2阶梯阿片类药物：单独或与对乙酰氨基酚联合使用；不推荐日剂量≥360mg 仅为2阶梯阿片类药物：单独或与对乙酰氨基酚联合使用；不推荐日剂量≥400mg 仅为2阶梯阿片类药物：某些国家用于替代可待因 低剂量(eg，≤20mg/d)单独或与对乙酰氨基酚联合使用时为2阶梯阿片类药物 低剂量(e g，≤30mg/d)使用时为2阶梯阿片类药物 低剂量(e g，≤4mg/d)使用时为2阶梯阿片类药物 *最初定义为弱阿片类药物 WHO-2阶梯阿片类药物*用于未使用过阿片类药物的中度癌痛患者 目前的欧洲共识 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三阶梯镇痛的原则 不同时使用两种或以上非甾体类消炎药 不同时使用作用时间和机制重叠的两种阿片类药物 二阶梯弱化，一阶梯药物效果不好可直接上三阶梯 一阶梯可以和三阶梯联合 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 为什么奥施康定被NCCN指南推荐为中重度癌痛的一线药物？ * 口服 快速起效，持续强效 易于滴定 覆盖2、3阶梯 长期使用的安全性耐受性良好 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 如何正确的滴定？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中国医用吗啡消耗量的发展 数据来源：SFDA Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中国医用吗啡人均消耗量不足 括号数值内为人口占全球百分比 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因 86.2 71.2 65.7 12.3 5.6 9.7 0 20 40 60 80 100 癌痛控制不佳的因素比例(%) 未按时服药 剂量不足 药品管理过严 副作用 费用太高 其它 许德凤. 中国肿瘤, 2001; 10(7): 389-392. 上海市76家医院对1415名医生的调查显示：剂量不足是 癌痛控制不佳的重要原因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 剂量个体化——WHO三阶梯止痛原则之一 口服给药 按阶梯给药 按时给药 剂量个体化 注意具体细节 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 剂量个体化—是实现癌痛治疗目标的重要保障 癌痛治疗的目标： 有效镇痛