三季度护理文书质量检查反馈讲义.docVIP

三季度护理文书质量检查情况反馈 一、检查时间：2016年7月22日 二、检查人员：焦兰君、周 ?薇、肖了元、刘蓉、张婷霞、谢娟子、王 ?芳、李明燕、元云娇、张 ?章 三、检查结果： 科 ?室 得 分 科 ?室 得 ?分 脑病一科 95 脑病二科 95 肛肠科 98 肿瘤二科 97 糖尿病科 98 颈肩腰腿痛科 98 心血管病一科 98 肿瘤一科 98 外一科 96 脾胃病科 97 眼耳鼻喉科 97 肾病风湿病科 98 骨伤科 96 血液肺病科 97 骨三科 97 外三科 97 妇产科 97 重症医学科 96 儿 ?科 97 放疗科? 98? 急诊科 97.5 四、存在问题：? 脑病二科：1.18床陈绪霞入院体温37.5℃，未监测四次体温， 未监测3天。2.29床刘敬良病危患者，6月27日17:00开记出入水量,三测单总出入量未具体到几小时，呕吐物100ml未写在出量栏内。 糖尿病科：33床刘任武病重患者，7月9号8:24开出入水量，三测单未具体到时间。 心血管病一科：1.交班志出入院时间书写不规范存在严重涂刮现象。2.19：00入院患者应写在P班栏交班。 ? 儿科：1.40床周李沛、80床张玉祥入院评估单未完善。2.72床但阳入院评估单皮肤有破损未写破损面积。 ? 颈肩腰腿痛科：91床陈新保患者体重73kg，三测单换页体