第八章 物质使用障碍详解.ppt

推荐影视 猜火车 当男人爱上女人 酒精依赖性机制 连续大量饮酒使个体在生理及行为方面对酒精产生依赖性 同时引发机体多器官系统的病理性改变 酒的毒理作用 酒的主要成份：酒精（乙醇） 酒精对肝脏的影响 酒精对中枢神经系统的影响 致依赖性药物的依赖性特征 阿片类 使用时精神愉悦，停用现戒断症状（持续半年以上） 流鼻涕、流涎、流泪、打哈欠、瞳孔放大、出汗、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心动过速、发热、失眠、焦虑、烦躁、恐惧、紧张等，严重时出现血压下降、虚脱休克等 可卡因类 使用后欣快、幻觉、妄想，停用现戒断症状：焦虑、烦躁、心悸、低血压 大麻类 欣快→幻觉→ 异常时间感→焦虑，戒断症状 震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦燥、厌食和睡眠障碍等；红眼睛是大麻吸食者的的典型体征 中枢神经抑制药类 使用后欣快，停用现戒断症状：焦虑、烦躁、心悸、低血压 苯丙胺类中枢兴奋药 冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺） 使用后亢奋、偏执、妄想 戒断症状易疲劳、抑郁、睡眠障碍、多梦和激动不安等 致幻剂 麦角二乙胺 氯胺酮 五、病因及干预 物质依赖的原因 干预和治疗 * 图1 成瘾的生物-心理-社会因果模式 社会关系制约遗传展开；遗传倾向制约社会参与 社会因素制约心理运作风格；心理倾向制约社会互动关系 生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征 改变 恶化 导致 诱发 改变 生物遗传素质 易感性、耐受性机能状态 滥用 成瘾 心理特征 欲求、认知、体验 导致 社会因素 环境压力、诱因、支持 1.物质依赖的原因 生物学原因 社会文化因素 心理学原因 强化作用 认知和态度 家庭和同伴影响 2.干预和治疗 药物治疗： 主要针对身体依赖性 心理治疗： 行为治疗－强化 认知行为治疗—认知重建 家庭干预和夫妻治疗 集体治疗—支持、治疗和教育 药物滥用的危害 对个人的危害 药物滥用者身心健康遭受摧残 滥用药物过量，常致中毒死亡 降低机体免疫力，引发各种感染 对社会的危害 破坏家庭正常生活 促发犯罪行为 耗竭社会经济、阻碍社会发展 第八章物质使用障碍 物质滥用 概述 阿片类物质 大麻 酒精中毒 病因、干预及治疗 一、概述 物质 导致个体产生精神及身体依赖的精神活性物质（psychoactive substance） 物质依赖(substance dependence) 依赖强调的是药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现为一种强迫性的或定期用药的行为和其它相关的反应，为的是体验它的精神效应，有时也似乎为了避免戒断反应。 物质滥用（substance abuse） 指一种对物质使用的不良适应方式，它会导致明显的临床上的损害或痛苦，并在长时间内持续或间断复发。 （DSM-IV） * 身体依赖性 药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态 戒断综合征(abstinence syndrome)：一旦突然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现严重的精神和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至危及生命 阿片类，镇静催眠药，酒精等 * * 精神依赖性又称心理依赖性，是由于滥用药物产生的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态（欢愉、幻觉、满足感）。 一旦产生很难祛除 先于身体依赖性发生 * * 交叉依赖性 人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态 表现：两药所有或部分药理作用可相互替代 * * * 精神依赖性（习惯性） 生理依赖性（成瘾性） 药物依赖性 特征 对所滥用药物的心理渴求及周期性强迫定时用药行为 一旦染上毒瘾，很难摆脱成瘾药物→复吸 滥用者个人危害，公共卫生和社会危害 药物成瘾 * * * 药物耐受性 指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。 特点： ① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同 ②具有可逆性 ③交叉耐受性：化学结构或作用机制类似 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。 物质使用障碍 CCMD-3 精神活性物质所致精神障碍 包括:急性中毒、有害使用、依赖综合征等 DSM-IV 物质滥用(substance abuse) 物质依赖(substance dependence) 八种类型药物的作用特点和代表药物 依赖药物类型 心理依赖性 生理依赖性 耐受性 种类 (注：1.+的多少表示程度的强弱 ，?表示可疑或程度不清 ) 吗啡型 +++ +++ +++ 天然来源及人工合成的麻醉性镇痛药如阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等 酒精-巴比妥型 +++ +++ +++ 各种酒类、巴比妥类和其它镇静催眠药等中枢