酸碱平衡失调19367幻灯片.pptVIP

酸碱平衡失调 概念 正常情况下，细胞外液[H+]维持在35-46nmol/L水平，酸碱失衡时[H+]显现改变，当细胞外液浓度[H+]大于46nmol/L（pH＜7.35）为酸血症； [H+]小于35nmol/L（pH＞7.45）为碱血症。 代谢性酸中毒 病因 临床表现 实验室检查 治疗 病因 酮症 乳酸酸中毒 慢性肾功能衰竭 临床表现 原发病的表现 疲乏、头晕、呼吸变化（深、快→潮式呼吸）、脱水表现（心率↑、心音↓、血压↓、皮肤黏膜干燥、神志改变） 实验室检查 动脉血气分析 PH、HCO3-、BE、PaO2、PaCO2 血乳酸＞3mmol/L 血酮体＞15mmol/L、尿酮体阳性 治疗 治疗原发病 补碱：碳酸氢钠、乳酸钠、三羟甲基氨甲烷 代谢性碱中毒 病因 临床表现 实验室检查 治疗 病因 胃液丢失过多 碱性药物使用过量 缺钾 临床表现 原发病的表现 呼吸浅慢、肌肉痉挛、手足麻木、意识障碍 实验室检查 血气分析：PH、BE CO2Cp 治疗 原发病的治疗 支持疗法 精氨酸、盐酸 呼吸性酸中毒 病因：肺心病、气道急性阻塞 临床表现：呼吸快而浅、呼吸困难明显、神经系统症状明显、心律失常、心衰 实验室检查：PH、PaCO2、BE、CO2Cp 治疗：治疗原发病、改善通气、应用呼吸兴奋剂、人工通气 呼吸性碱中毒 病因：癔病、各种原因引起的通气过度 临床表现