胎儿窘迫+新生儿窒息135幻灯片.pptVIP

目的与要求 掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断 熟悉处理方法 概 念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重 重要性 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下 智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧 10％为遗传因素。 重度窒息中，4.1%有智力异常 窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常 绒毛间隙的气体交换 简单扩散 病 因 胎儿急性缺氧 母胎间血氧运输及交换障碍 脐带血循环障碍 五要素：胎盘 脐带 休克 宫缩 药物 胎儿慢性缺氧 母体 胎盘 胎儿 高血压、心肺、贫血 PDH、GDM、老化 畸形、多胎、TTTS 病理生理变化 胎儿生理储备超支或耗竭，影响重要器官功能至暂时或永久损伤或死亡的病理变化正在发生或将要发生。 轻、中度或一过性缺氧→无严重后果 长时间中、重度缺氧→严重并发症：胎儿生长受限、 胎死宫内、 缺血缺氧性脑病及脑瘫 急性胎儿窘迫临床表现及诊断 胎心率异常：重要征象 羊水粪染： 胎动异常： 酸中毒： 正常的胎心监护曲线 加速 心动过速 早期减速 变异减速 晚期减速 早期减速 变异减速 晚期减速