高脂血症及其治疗55439幻灯片.pptVIP

高脂血症及其治疗 杨 丽 娜 中 国 药 科 大 学 前 言 发病率：保守估计为7%-8%，实际发病率可达10%以上，全国超过1亿的人口需要接受调脂治疗。 主要危害是导致动脉粥样硬化 全世界每年大约有1500万人死于心脑血管疾病 血清胆固醇降低1%，冠心病发病的危险性降低2%，由此可见血脂防治的重要意义 主要内容 血脂和脂蛋白的成分及生理功能 高脂血症及其危害 高脂血症的治疗 血脂和脂蛋白的成分及生理功能 一、血脂成分 脂类 甘油三酯 类脂 分布：脂库 储存脂（可变脂） 分布：各种生物膜 基本脂（固定脂） lipids triacylglycerol lipoid （磷脂、胆固醇（酯）等） 脂类的消化和吸收 胆汁酸盐 胆固醇酯酶 磷脂酶A2 胰脂酶 磷脂 脂肪酸、溶血磷脂 胆固醇酯 脂肪酸、游离胆固醇 脂肪酸、一酰甘油 脂肪 乳化微团 重新酯化成 甘油三酯等 载脂蛋白 乳糜微粒 淋巴 血液 乳化 微团 脂 类 的 消 化 脂 类 的 吸 收 胆 固 醇 胆固醇的生理功能 转变为胆汁酸 转变为7-脱氢胆固醇 转变为类固醇激素 构成细胞膜 有一定的抗癌功能 甘 油 三 酯 甘油三酯的生理功能 储能和供能 防止散热保持体温 保护固定内脏 有助于脂溶性维生素的吸收 提供必需脂肪酸 磷 脂 所有细胞膜和血液的重要组成物质 使细胞器维持正常的形态和功能 高效的乳化剂，能使脂肪乳化促进脂肪的吸收 血浆脂蛋白的重要成分，是胆固醇和脂肪在血液中运输必不可少的物质 在胆汁中与胆盐和胆固醇一起形成胶状颗粒，有利胆固醇的溶解和排泄。 脂 肪 酸 脂肪酸 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 ω - 3 ω - 6 血浆脂蛋白（lipoprotein） 血脂的转运形式： 脂蛋白 血脂 + 载脂蛋白质 游离脂肪酸 + 清蛋白 复合体 （疏水） （亲水） （亲水） 血浆脂蛋白的组成 组成：蛋白质( protein )——载脂蛋白 甘油三酯(triaeylglycerol ) 磷脂(phospholipide ) 胆固醇(cholesterol) 胆固醇酯（ cholesterol ester） 载脂蛋白 脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(apolipoprotein，Apo)，是一类能与血浆脂质结合的蛋白质 定义 种类 按1972年Alaupovic建议的命名方法，用英文字母顺序编码，分为ApoA、B、C、D、E、F、G、H、J等。由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。 功能 ① 与脂质的亲和作用而使脂质溶于水性介质中。 ② 运转胆固醇和甘油三酯。 ③ 作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息相联系。 ④ 以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物。 ⑤ 激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类 血浆脂蛋白的结构特点 apoA- Ⅰ, apoC-Ⅱ 游离胆固醇 磷 脂 apoB-100,apoB-48 磷脂单分子层 胆固醇酯 脂蛋白 疏水核心 甘油三酯 脂蛋白结构 脂蛋白分类---电泳法 原理：各类脂蛋白的表面电荷不同、颗粒大小差异 在电场中迁移率不同而达到分离 CM 前β脂蛋白 (preβ-LP) β脂蛋白 (β-LP) α-脂蛋白 (α-LP) 类型： 2、超速离心法（密度分类法） 密度 乳糜微粒(CM) 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） very low density lipoprotein low density lipoprotein high density lipoprotein 原理：各脂蛋白密度不同（脂类和蛋白质含量各异） 超速离心 密度不同而漂浮或沉降 chylomicron 类型： 两种分类法的对应关系 乳糜微粒（ CM） CM 极低密度脂蛋白（VLDL） 前β脂蛋白(preβ-LP) 低密度脂蛋白（LDL） β脂蛋白(β-LP) 高密度脂蛋白（HDL） α-脂蛋白(α-LP) 密度分类法