过敏性休克应急预案5.6幻灯片.pptVIP

过敏性休克应急预案及程序 主讲人：李本玲 过敏反应的预防 1、患者用药前应询问患者的用药史、过敏史（包括药物、食物过敏史及过敏性疾病史）、家族史。按要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。? 2、正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都应按要求正确操作，试验结果判断应准确,过敏试验阳性者禁用。?? 3、过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用，以防“隐性接触”而致过敏反应的发生。 4、病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做过敏试验。? 过敏反应的预防 5、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。? 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐酸肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察20—30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。 7、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。 ?8、抗生素类药物应现用现配、注意配伍禁忌，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果 应急预案 一、应立即停止使用引起过敏的药物，使病人就地抢救，立即平卧，同时通知医生。 二、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml， 小儿 酌减，如症状不缓解，可每隔30 分钟皮下或静脉注射0.1%肾上 腺素0.5ml。直至脱离危险期，注意保暖。 应急预案 抢救时，静脉注射肾上腺素后， 应立即用0.9%生理盐水冲管。 注意 应急预案 三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行 口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛， 并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配 合施行气管切开。 应急预案 四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液， 抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5~10mg 静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或 10%葡萄糖500ml中静脉滴注；并根据病情 给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。 应急预案 五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药 物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。 应急预案 六、若心跳骤停，则立即行心肺复苏抢救（步骤：心脏按压 开放气道 人工呼吸）。 应急预案 七、密切观察病人生命体征、尿量 及其他病情变化，注意保暖，并作 好病情动态记录。病人未脱离危险 期不宜搬动。 应急预案 八、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明 对本药过敏。 谨记：一、别忘了观察病情变化， 做皮试前一定要 向患者做好皮试告知并签字。 二、按《医疗事故处理条例》规定 6 h内及时、准确地记录抢救过程。 处理流程 ? 完善预防措施—加强巡视—发生过敏性休 克—立即停药、平卧—皮下注射肾上腺素—报告医生、护士长—改善缺氧症状、维持呼吸—遵医嘱用药、采取抢救措施—补充血容量、维持循环—解除支气痉挛—心脏停时进行心肺复苏—密切观察病情变化—记录抢救过程—安慰病人及家属 结束语： 谢谢!!