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老年人睡眠障碍 Company Logo 思考问题： 4 睡眠障碍的常见类型有哪些？ 1 2 3 5 老年睡眠障碍的常见原因有哪些？ 老年睡眠障碍的治疗原则是什么？ 什么是睡眠障碍？ 老年睡眠障碍护理措施？ Company Logo 概述 睡眠障碍是指睡眠质及量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现 Company Logo 概述： 成年人 老年人 婴儿 幼儿 学童 35% 70% 不同年龄的睡眠时间： 7-10h 9-10h 9-12h 14-20h 5-6h 老年人并非睡眠需要减少 而是睡眠能力减退 60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右 良好的睡眠有什么好处？ 维持机体平衡 消除疲劳 增强免疫 巩固记忆 促进生长发育 对抗衰老 修复受损细胞 Company Logo 睡眠障碍对健康的影响…… 免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源消耗 增加行文障碍 增加心血管问题的危险 Company Logo Company Logo 睡眠障碍的种类 难以入睡 持续睡眠 没有饱足感 失眠是一种症状 必须找出潜在病因加以治疗 神经功能性疾病 不可抑制性睡眠的发生 夜惊 梦游 梦魇 A 失眠 C 睡眠中的不正常行为 B 嗜睡 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人 Company Logo 众人皆睡我独醒~病因 03 02 次发于身体疾病 01 次发于精神疾病 主要分为： 焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等 Copd：呼吸困难 肝癌：疼痛 心衰：呼吸急促 咳嗽 前列腺肥大：尿频 痛风 睡眠呼吸暂停综合症 甲状腺补充剂 食欲抑制剂 β受体阻滞剂 绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因素有关： 药物引起 Company Logo 其他因素： 睡眠环境 不良的睡前习惯 心理社会因素 原发性失眠 - 睡前运动 - 处理公事 - 太热、太冷 - 通风不良 - 家庭环境 - 担心疾病发展 - 担心医疗费用 - 家庭因素 除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的 - 喝咖啡、吃巧克力 - 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音 Company Logo 临床表现： 自觉未能深睡 睡眠时间缩短 入睡困难 夜间睡眠不深且容易觉醒 早睡早醒 辅助检查 Company Logo 多导睡眠描记评估 睡眠评估量表：匹兹堡睡眠指数（PSQI） 活动记录仪 睡眠日志 多导睡眠描记评估 是诊断睡眠障碍最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解患者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠障碍综合征的金标准。 Company Logo 多导睡眠监测注意事项： 患者需在晚7：00之前进入睡眠监测室适应环境，监测人员问完病史后进行一夜监测至次日晨7：00离开。 监测当日禁服安眠药，禁止饮酒，喝咖啡、可乐、茶等兴奋性饮料 监测当日白天尽量少睡 ，以保证夜间睡眠质量。 夜间需要起夜者，尽可能减少入睡前的饮水量。 监测前洗澡、洗头、更衣，男子必须剃净胡须，不要使用化妆品。 最好自带一套宽松的睡衣、睡裤，睡衣必须是可以从前面解开的样式，以便安放电极。 患者可根据自己入睡情况，自带报刊、书籍、收音机等。 除有严重并发症或自理不便者外，一般无需陪床。 监测前避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。 监测前避免上呼吸道感染。 Company Logo 匹兹堡睡眠指数 　匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的。该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量，同时也适用于一般人睡眠量表 主要内容： 由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题。 Company Logo Company Logo Company Logo 老年人睡眠障碍的治疗 综合治疗 1病因治疗 是睡眠障碍的最基本的方法 2睡眠卫生的促进 通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠 3心理干预 开展睡眠知识宣传，提高自我保健意识，树立患者信心，减少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值 4 药物治疗 应采取综合的治疗措施，包括睡眠卫生教育，调整睡眠节律，积极治疗躯体疾病，认识行为治疗以及药物治疗等。 苯二氮卓类、唑吡坦类…应注意药物对睡眠的影响，适当调整 心理干预：认知误区 主要目标是改变患者对睡