诺和锐GSA - 胰岛素泵篇幻灯片.pptVIP

诺和锐?在胰岛素泵中的应用 主要内容 胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案 诺和锐?在胰岛素泵治疗中的优势 总结 胰岛素强化治疗常用的两种方法 持续皮下胰岛素输注(CSII) Continuous subcutaneous insulin infusion 基础—餐时 胰岛素注射 (MDI) Multiple daily injections 胰岛素强化治疗 CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线 早餐 午餐 晚餐 16:00 20:00 24:00 4:00 8:00 12:00 8:00 Time 持续的程序控制的基础胰岛素输注 血浆胰岛素水平 生理性胰岛素分泌 CSII Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;26:1079-87 餐时胰岛素 主要内容 胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案 诺和锐?在胰岛素泵治疗中的优势 总结 理想的泵用胰岛素的特点 泵 管路 针头 胰岛素 结构稳定，不易结晶 起效迅速，减少胰岛素注射时间与起效时间之间的间隔 低血糖发生风险低 诺和锐?迅速解离 人胰岛素 诺和锐? 达峰时间: 90–150 分钟 达峰时间: 40–60 分钟 毛细血管壁 皮下组织 诺和锐?的药代动力学与人胰岛素相比 　 诺和锐a 人胰岛素 起效时间 10-20分钟 30分钟 达峰时间 40-60分钟 1.5-2.5小时 作用持续时间 3-5小时 7-8小时 在中国糖尿病患者中，比较诺和锐?与 人胰岛素在胰岛素泵中应用的有效性 临床研究 Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703 研究设计 Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703 与人胰岛素相比，诺和锐?更好的控制血糖水平 Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703 诺和锐?与人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中作用的比较 李延兵.等. 中华医学杂志 2005; 85(35): 2472-2476 诺和锐? Vs. 人胰岛素 ——更快使血糖达标 李延兵等. 中华医学杂志 2005; 85(35): 2472-2476 n=59 诺和锐? Vs.人胰岛素 ——胰岛素需要量更少 李延兵等. 中华医学杂志 2005; 85(35): 2472-2476 31 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 诺和锐? 人胰岛素 每日平均餐前（时）胰岛素总剂量 (U/d)* P=0.013 24 0.7 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 诺和锐? 人胰岛素 平均胰岛素基础率 (U/h)* P=0.031 0.6 诺和锐?重塑第一时相胰岛素分泌 李延兵等. 中华医学杂志 2005; 85(35): 2472-2476 研究结论 与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐?, 比较诺和锐?与人胰岛素、赖脯胰岛素在胰岛素泵中应用的安全性和有效性临床研究 Bode et al. Diabetes Care 2002; 25: 439–44 研究目的及设计 目的 比较三种胰岛素制剂在CSII中应用的安全性 设计 开放、随机，平行对照研究，干预 16 周 146例1型糖尿病患者， 病程至少12个月，5.7% ? HbA1c ? 9.7%，试验前接受 CSII治疗3个月或以上 餐前追加量：人胰岛素餐前30分钟给予，诺和锐?和赖铺胰岛素餐时给予 血糖控制目标：空腹（或早餐前）80-120mg/dl Bode et al. Diabetes Care 2002; 25: 439–44 诺和锐? Vs 人胰岛素和赖脯胰岛素 ——更少的低血糖事件 Bode et al. Diabetes Care 2002; 25: 439–44 *所有夜间低血糖事件（血糖 50 mg/dl） P = 0.034 P = 0.044 P = 0.004 P = 0.19 0 2 4 6 8 10 12 14 所有低血糖 所有夜间低血糖* 人胰岛素 诺和锐? 赖脯胰岛素 30天中每个患者的平均低血糖事件 与导管相关的副反应方面…… 诺和锐?有更好的抗等电沉淀作用 Poulsen et al. Diab Technol Ther 2005;7:142–50 pH 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 5.6 5.7 5.8 5.9 6