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达标需监测 MDE-P-2011-61 内容提要 实现达标，监测是保障 全方位监测的内容 血糖监测的常见误区 自我血糖监测的时间点及频率 自我血糖监测方案（举例） 监测小贴士 监测日记好帮手 实现达标，监测是保障 血糖监测，全方位监控 血糖监测是实现达标的保障 老唐坚持合理的药物治疗，并定期监测血糖，血糖控制一直比较稳定。 老王总是觉得监测血糖没啥用，从不监测血糖，结果血糖控制 一直不好，早早出现了并发症。 血糖监测没啥用，不测，不测 要想血糖控制好，自我监测少不了 血糖监测常见误区一 偶尔测一下血糖就行 专家解释： 影响血糖的因素有很多 饮食、运动、情绪、睡眠及服药等都会对血糖产生影响 偶测血糖不可靠 空腹血糖好不能算达标 中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版） 血糖监测常见误区二 只要感觉好，医生不必找 专家解释： 不能因自我感觉良好，就不监测，不就医 自我感觉好时： 可能血糖正控制在正常水平 也可能是假象——血糖水平稍高于正常， 但无任何症状。此时身体可能已经发生了 变化，细胞和血管已受到损伤 中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版） 血糖监测常见误区三 没必要测糖化血红蛋白（HbA1C） 专家解释： 糖化血红蛋白（HbA1C）水平反映近2～3 个月内整体血糖控制水平 降低糖化血红蛋白（HbA1C）可明显降低 糖尿病相关并发症风险 糖化血红蛋白是监测的“金标准” 血糖监测常见误区四 只测餐前，不测餐后 专家解释： 2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖 餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素 与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险 的相关性更高 The DECODE-study group, Lancet 1999;21: 354(9179) DECODE Study Group. Arch Intern Med. 2001;161. DECODA Study Group. Diabetologia 2000; 43. 餐后高血糖危害大 2007 IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE 自我血糖监测的时间点 空腹 餐前（午餐和晚餐前） 餐后2小时（早、午、晚） 睡前 夜间 有低血糖症状时 剧烈运动前 中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 最常用的时间点 自我血糖监测的频率 病情稳定或 已达血糖控制目标 血糖控制差或病情危重1 1.中国2型糖尿病防治指南（2009年，科普版） 2.中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 每周3天，每天2次 用胰岛素治疗者 非胰岛素治疗者2 每天4～7次，直到病情稳定 监测频率随治疗方案各有不同 基础胰岛素治疗的监测方案 中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未 达 标 每周3天 √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 已 达 标 每周3次 √ √ √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 每日两次预混胰岛素治疗的监测方案 中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未 达 标 每周3天 √ √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 已 达 标 每周3次 √ √ √ 复诊前1天 √ √ √ √ √ 多次胰岛素注射治疗的监测方案 中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 √ √ （√） √ （√） √ √ 已达标 √ √ √ √ （）表示可酌情选择监测血糖的时间点 非胰岛素治疗的短期强化监测方案 中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 周一 周二 周三 √ √ （√） √ √ √ （√） 周四 √ √ （√） √ √ √ （√） 周五 √ √ （√） √ √ √ （√） 周六 周日 　 　 　 　 　 　 　 （）表示可酌情选择监测血糖的时间点 非胰岛素治疗的交替监测方案 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 周一 √ √ 周二 √ √ 周三 √ √ 周四 √ √ 周五 √ √ 周六 √ √ 周日 √ √ 中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 1. 连续阶梯法 将原本在一天内监测的7点血糖分配到7天里完成，每天只测一点，依次进行 优点：能反映一天当中不同时点的血糖水平；节约成本 2. 间隔完整法 每隔几天在一日内监测7点血糖，其他日子不用测 优点：节约成本 病情趋于稳定，血糖监测频率可减少 如病情稳定，以上间隔时间可以变成1周或1个月 怎样测血糖更准确？ 测血糖时，心态要放松 血糖仪状态良好，操作正确 试纸未过期 一次滴足够的血，切忌挤压采血 冬天，进入室内暖和一会儿后再测更准确 中国2型糖尿病防治