维生素D缺乏疾病课件.pptVIP

VitD缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的生理与调节 维生素D 缺乏性手足搐搦 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的生理与调节 维生素D 缺乏性手足搐搦 维生素D不仅是一重要微量营养素，参与钙、磷代谢，也是激素的前体。 1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。 1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。 VitD来源 2周 含量少 主要来源 食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶　 0.5~1μg /L 蛋　　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g 强化食物VitD含量 AD强化奶　 15 μg /L ( 9.75μg /L /660ml) 婴儿配方奶　 1 0μg /100g （758ml） 奶米粉　　 1 0μg /100g （4μg /40（g·d）） * Vit D 1 μg = 40IU Vitamin D Metabolism Mineral Homeostasis Ca P VitD营养的评价 正常含量　　　 　25-OHD 　　　11ng/ml~60ng/ml 　　　 1, 25-(OH)2D 　　25~49pg/ml 浓度较稳定，可反 映体内维生素D营 养状况 自 身 反 馈 自 身 反 馈 VitD的调节 VitD2,3 25-(OH)D3 VitD的调节 VitD的调节 VitD2,3 25-(OH)D3 VitD的调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的生理与调节 维生素D 缺乏性手足搐搦 VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现 定义 病理改变 病因 发病情况 发病机理 预防 治疗 诊断和鉴别诊断 营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。 维生素D不足使成熟骨矿化不全， 则表现为骨质软化症(osteomalacia)。佝偻病也同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。 VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现 定义 病理改变 病因 发病情况 发病机理 预防 治疗 诊断和鉴别诊断 围产期缺乏 日照不足 生长过快 其他 病因 VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现 定义 病理改变 病因 发病情况 发病机理 预防 治疗 诊断和鉴别诊断 年龄：婴幼儿是高危人群，特别是 小婴儿，生长快、户外活动少； 地区：北方患病率高于南方； 流行现状：发病率逐年降低，病情趋于 轻度； 发病情况 VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现 定义 病理改变 病因 发病情况 发病机理 预防 治疗 诊断和鉴别诊断 发病机理 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现 定义 病理改变 病因 发病情况 发病机理 预防 治疗 诊断和鉴别诊断 正 常 骨 干 骺 端 生 长 板 模 式 图 VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现 定义 病理改变 病因 发病情况 发病机理 预防 治疗 诊断和鉴别诊断 必须有维生素D缺乏的高危因素 可以维生素D缺乏的发病机理解释临床表现与血生化改变 临床表现 主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。 佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数月出现；围生期维生素D不足的婴儿佝偻病骨骼改变出现较早。 重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。 1.儿童期发生佝偻病的较少? 　多见于婴幼儿，特别3月以下的小婴儿? 2.年龄不同，临床表现不同? 为什么 ？？？ 3.发生非特异性神经精神症状的原因? 4.活动期血生化除血清钙稍低外， 其余指标改变更加显著? 非特异性神经精神症状(参考依据):