无菌术-第7版课件.pptVIP

02:12 1 无 菌 术asepsis 02:12 2 无菌术定义☆ ☆ ☆ 是临床医学的一个基本操作规范 针对微生物及其感染途径所采取的一系列 预防措施 包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度 02:12 3 灭菌和消毒☆ ☆ ☆ 灭菌－杀灭一切活的微生物。 消毒－杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 02:12 4 灭菌的物理方法☆ 高温－最普遍的方法，常常用于手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等的灭菌。 紫外线－可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的灭菌 电离辐射－主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。 02:12 5 第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 02:12 6 一、高压蒸汽法☆ ☆ 最为常用，效果可靠。 分为下排式和预真空式。 02:12 7 注意事项☆ ☆ ☆ 灭菌后的物品，一般可保留2周 。 灭菌物品不要包得过大过紧，体积上限为：长度40cm，宽度30cm，高度30cm。 检查灭菌效果的方法，是在灭菌包内和包外各贴一条灭菌指示纸带，如压力达到104.0kPa（l5 Ibf/in2），温度达到120℃左右，并维持15分钟，指示纸带上出现黑色条纹，表示已达到灭菌效果。 02:12 8 注意事项 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸汽灭菌法。 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口。如果用橡皮塞，应插入针头以排气。 已灭菌的物品应注明有效日期，并和未灭菌的物品分开放置。 高压灭菌器应有专人负责。 02:12 9 各类物品灭菌所需时间 金属器械 10-15min 敷料 30-45min 橡胶类和玻璃、搪瓷制品 15min 瓶装溶液类 20-40min 02:12 10 二、煮沸法 有专门的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢锅去油脂后也可使用。 适用于耐热耐湿的物品，如金属器械、玻璃制品及橡胶类的灭菌。 02:12 11 在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟，能杀灭一般细菌，超过1小时才能杀灭带芽胞的细菌。 高原地区气压低，沸点低，海拔每增高300m，灭菌时间应延长2min，宜用压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5kPa，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。 02:12 12 煮沸法的注意事项 为达到灭菌目的，煮沸物品应完全浸入沸水中。 缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入，持续煮沸10min后即可取出，时间过长会影响物品质量。 02:12 13 煮沸法的注意事项 玻璃类物品需用纱布包好，放入冷水中逐渐煮沸，以免其遇热而爆裂；玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好 煮沸器的锅盖应妥为盖上，以保持沸水温度。 灭菌时间应从水煮沸算起，若中途放入其他物品，则灭菌时间应重新计算。 02:12 14 三、火烧法 在急需的情况下，将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒人少量95%酒精，点火燃烧灭菌。此法对器械损害较大，不宜常用。 仅用在急需的特殊情况。 02:12 15 四、药液浸泡法 用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于高温灭菌的器械 02:12 16 常用的化学灭菌剂和消毒剂 2％中性戊二醛溶液 浸泡时间为30min 常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒 灭菌时间为10h 药液宜每周更换一次。 02:12 17 10％甲醛溶液 浸泡时间为30min 适用于塑料制品、输尿管导管和有机玻璃的消毒 甲醛溶液对粘膜刺激性甚强，浸泡后的器械使用无菌水洗净后方可使用。 02:12 18 70％酒精 浸泡时间为30min。 用途与戊二醛相同。 较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。也可用于皮肤的消毒，并有脱碘作用。 每周过滤核对浓度一次。 02:12 19 1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭） 浸泡时间30min。 金属器械的消毒，如剪刀、刀片、缝针、内腔镜的消毒。 因消毒效果不及戊二醛，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡。 02:12 20 1:1000氯乙定（洗必泰） 浸泡时间30min 抗菌作用较新洁尔灭强 02:12 21 药液浸泡的注意事项 浸泡前，器械应予去污、擦净油脂 拟于消毒的物品应全部浸入溶液中 剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴节张开；管瓶类物品的内面也应浸泡在消毒液中。 使用前，需用灭菌盐水将消毒液冲洗干净，因该药对机体组织均有损害作用。 02:12 22 五、甲醛蒸汽熏蒸法 40％甲醛熏蒸（每0.01m3加高猛酸钾10g及40％甲醛4ml计算）。 熏蒸时间为1h 灭菌要6～12h 02:12 23 清洁、保管和处理 金属机械、玻璃、陶瓷等物