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?胰岛素及其临床应用 四川大学华西医院 内分泌代谢科 吕庆国 病案1 病例1：男性，25岁、体重指数24.8kg/m2。无明显诱因出现高血糖 空腹血糖高达21.5mmol/l，糖化血红蛋白12.3%.2周来体重减轻10kg。目前尿酮体（++++) 病例2 病例2：女性，61岁、肥胖。既往糖尿病10余年，目前口服二甲双胍50mg bid，达美康60mg qd，拜糖平50mg tid。空腹血糖9-10mmol/l 糖化血红蛋白11.2%， 如何处理？OHA or Insulin？ 病案3 病例3：王** 女性，82岁。既往糖尿病20余年，目前空腹血糖8mmol/l左右 糖化血红蛋白11.2%，有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病及周围神经病变 如何处理？ 内 容 胰岛素的发展史 胰岛素概述 胰岛素的种类 胰岛素的进展 糖尿病的胰岛素治疗 历 史 1921年5月 Banting和Best：结扎狗胰管，从萎缩的胰腺组织中提取物具降糖作用，第一次证实糖尿病和胰腺相关，将提取物命为:insulin 发现 1922年1月 多伦多总医院一名14岁患严重糖尿病的患儿(Leonard Thompson)接受牛胰腺提取液的治疗 历 史 历 史 1936年 Scott利用重结晶法在锌离子的存在下得到了纯化的胰岛素晶体 1950s 1960s 胰岛素序列，晶体结构的测定 20世纪70年代末