02药效学分解.ppt

第二章 药物效应动力学 (pharmacodynamics) 徐 红 学习目标 ●掌握概念：治疗作用、不良反应、副作用、毒性反应、过敏反应、精神依赖性、身体依赖性、亲和力、内在活性、受体激动药及受体拮抗药。 ●熟悉概念：选择作用、局部作用、吸收作用、后遗效应、继发反应、停药反应、特异质反应、对因治疗、对症治疗、受体部分激动药、量效曲线、半数致死量、半数有效量、效能、效价强度、治疗指数、受体脱敏、受体增敏。 ●了解药物的作用机制。 第二章 药物效应动力学 第二章 药物效应动力学 第一节 药物作用的基本规律 第二节 药物剂量-效应关系 第三节 药物的作用机制 第二章 药物效应动力学 第一节 药物作用的基本规律 第二章 药物效应动力学 一、药物的基本作用 第二章 药物效应动力学 二、药物作用的主要类型 （一）局部作用和吸收作用 局部作用：是指药物被吸收入血之前，在用药部位所产生的作用，如碘酊的皮肤消毒作用。 吸收作用：是指药物从给药部位吸收入血后，随血流分布到全身各组织器官所呈现的作用，如口服卡托普利的降血压作用。 第二章 药物效应动力学 二、药物作用的主要类型 （二）直接作用和间接作用 药物直接作用于组织或器官引起的效应称为直接作用（direct action）； 由直接作用引发的其他作用称为间接作用（indirect action）。 第二章 药物效应动力学 二、药物作用的主要类型 （三）选择作用 多数药物在一定剂量下，对某组织或器官产生明显的作用，而对其他组织或器官的作用不明显或无作用，此称为药物的选择作用（selectivity）。 阿托品 M Glands 腺体 Eye 眼 Smooth muscle Heart 心脏 Blood vessel 血管 CNS 中枢神经系统 药物作用的选择性 (Selectivity) (Atropine) 平滑肌 药物可影响机体的 一种（选择性高）或 多种（选择性低）功能。 第二章 药物效应动力学 三、药物作用的两重性 （一） 治疗作用：凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用称为治疗作用（therapeutic effect）。 急则治标，缓则治本，标本兼治 第二章 药物效应动力学 三、药物作用的两重性 （二）不良反应：凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的有害反应称为不良反应。 副作用、毒性反应 变态反应、后遗效应 继发反应、停药反应 特异质反应、药物依赖性 第二章 药物效应动力学 三、药物作用的两重性 1.副作用：是指药物在治疗量时与治疗作用同时出现，与用药目的无关的作用。 特点： ●药物固有的作用，不可避免 ●可预知 ●部分副反应可预防 ●可与治疗作用互相转化 第二章 药物效应动力学 三、药物作用的两重性 2.毒性反应（toxin reaction）:药物用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应称为毒性反应。 急性毒性 慢性毒性 致畸胎 致癌 致突变 反应停事件 知识链结 沙立度胺1957年首次被用作处方药,可控制妇女妊娠期精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用,又被称为“反应停”。 上世纪60年代前后，欧美至少15个国家广泛应用该药治疗妇女妊娠反应。但随即之而来的是，许多出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。于是，该药被禁用，然而，受其影响的婴儿已多达1.2万名。历史上称这一严重的药害事件为反应停事件。 第二章 药物效应动力学 三、药物作用的两重性 3.变态反应（allergic reaction）:又称过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物产生的一种异常的或病理性的免疫反应。 特点：●仅见于过敏体质病人 ●反应性质：与药理效应和剂量无关 ●反应症状：单一或复杂 ●致敏物质：药物、代谢产物、制剂杂质 第二章 药物效应动力学 三、药物作用的两重性 4.后遗效应（residual effect） 又称后遗作用，是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。 如：服用巴比妥类镇静催眠药时，次晨出现的乏力、头晕、困倦等现象。