急性高容量血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响.pdfVIP

914 中华麻醉学黎怠2切年 10月第 27卷第 10 期 Chìn J A嗣也明.0.1.彷町刻却7.VoI 刀 .N..IO 急性高容量血液稀释联合控制性降压对 鼻内镜子术患者内脏灌注及术中出血量 的影响 然赫娜 4垂飞 蔡宏伟 tII曲直在 [11要 1 目的 领讨急位高血容量瓢泼稀稀联合控制性降压对鼻内镜手术患者内IIt灌注及术中 liI血1量的影响。 方法 择期内黛镜下鼻窦手术怠者 30 例 .AS.... 1 级或 E 级.储机分为 3 组，每组 10 例。对照组(A组)不行血液稀猝和控制住降压; B 纽初 C组于麻醉诱导后即刻行急性高容量血液稀 释，以 50 mllrnìn 的速率自在编注乳段倒林格氏液 7.S mlIk喜及 6%竣乙基淀份7.S mlI句。然后于手术 开始部 15 nún 静脉输注销酸甘泊复合吸入异氟?行~创性降压 .8 组平均动脉压(MAP)拉倒在 ω- 6SmmHg之间 .C í1!. MAP 位制在 50 哼 55皿nHg之间 ，维待至*!l。于麻醉诱导后BP刻(飞扒手术开始 前 15 皿in (11 扒手术开始后 IS Dún (飞机手术开始后 45 min (飞扒手术结束后 30 mín(飞)记录心事 {则。 、MAP 丰田心输出童(C肘，并采集税动脉血行血气分析，测定血红蛋白 (Hb) .红细胞压积( Hct) 、动 脉血二氧化碳分压(PuCo， )和 pH 值，采用胃二氧化碳张力仪测定胃靠自膜二氧化碳分压(PgCO， ).计算 胃输膜内 pH 值(pHi) .记录术中出血量和孚术时间。编果 B 组和 cm血液稀碎后 Hcl 均高于 25% I 与 A 组相比，B组手IIC 组术中出血量少，手术时间短 ( p 0.0日 .T，..1Il Hb 降低，飞，f!it CO 增加(p 0 .05);与 B 组相比， C 组术中出血量俊少(P 0.05);与飞时相比. B练和 C 组 T，.I 时 MAP 降低.CO 攒加(P 0 . 01) ，各组 T. . ，时 l:lb .HCl均降低(PO.OI);各级 pHi，PgCO， 级内及组网比较差异无统计 学意义(PO.os)。篇论 急性高容量血割草草曲释联合控制t宝路应可减少术中出血蟹，且筒肠道无道 泼不良和氧合障碍.MAP ~革至 50 - 55 1M‘ Hg放果较好。 {关锺词} 降底，控制性; 血液稀稀; 灌注，局部; 失血.手术; 霄肠道 EIf，剧Cs ol 饵ntroUed b)1刷刷sion tombined wlth ltC晦 hypel\oItmk bemodilU1协商帽 blood 10回回现 箩剧时nt$i皿1 perfusioa dWú)喜剧协剧院副l.SaI血地创 JL,l.O HN峙，且EN foi. 臼J nc-ueí, t4 al. D.:panment 0/ Ant.r阳灿1!1， XitJrlc.归刷刷， Ce即.a/. so础 U闹剧句 ? Chang?w 410008.Cflillll I Abstrad J Objec伽.~ To inv四ig~幅 lbe ef!，时幅。d d胁时皿 d咿唰 d 伽饷Ued hyp?tension (CH) 仰nbined 响th?c皿e hypervolem此也回回也l皿阳 ( AHH) 啤b100d 1剧目1.d串?.troinl曲tina!严nusi曲 d旧啕 e时捕ωpic 国刷刷:ug问 .Mel.bods 切úrty ASA 1 or Il pstie础 aged 1646 yr wld吨。ing c侧plic田ed el叫慨。pic 幽幽I IItl1gery were randonùy divided ?n!o 3 gt四p? (n :: 10 eaeh): A c佣饲J gtOup =eived no CH and A日问; B AHH+ CHl ( MAP w幽IDB.íTI18ined IIL 品65 mm Hg) and C AHH t CH2 ( MAP Wtlll mai刷i叫aI SO-5S 皿mHg). 如阴阳$ía w副 induced 响Ib mi侃1.01.01 0.1 mglkg，棋阳、协胁。.3 mglkg，阳阳可I 5 Iglkg and vecuronium 0ωmglkg and main凶ned 明白 i90flu酣睡 inhalalion. CenI8.lIy! and inlenniUenl iT bolu翩。f 民回oruum in all pstìe脚. .\ll pelíe刷、，肝e 饥I巾创ed 甜d meebanir.ally ve时~d ( V. 1.8 mglkg , RR