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(医学超级全之病生)[临7]演示课件10缺血再灌注损伤3
第十章 缺血-再灌注损伤
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冠脉支架置入前后
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缺血-再灌注损伤概念
缺血-再灌注损伤
ischemia-reperfusion injury, IRI:
组织缺血后,重新恢复血流所引发的组织损伤
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钙反常(calcium paradox)
氧反常(oxygen paradox)
pH反常(pH paradox)
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第一节 IRI原因和影响因素
原因: 能使血流重新恢复的因素。
影响因素: 1.缺血时间
2.侧支循环
3.对氧的需求程度
4.再灌注条件
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第二节 IRI的发生机制
再灌注
钙超载
自由基损伤
白细胞作用
细胞损伤
缺血
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一、自由基产生增多及其损害作用
[自由基] 指外层轨道上有未配对电子的原子、原
子团或分子的总称。
(一)自由基概述
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氧自由基
O2
线粒体
98~99%
ATP
1~2%
超氧阴离子 O2·
羟自由基 OH·
单线态氧 1O2
超氧阴离子 O2·
羟自由基 OH·
单线态氧 1O2
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一氧化氮和脂性自由基
精氨酸
NOS
NO
氧自由基
过氧亚硝酸根
ONOO-
多价不饱和脂肪酸
氧自由基
烷氧自由基 LO·
烷过氧自由基 LOO·
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(二)IRI诱导自由基产生机制
1.XO 作用
1)缺血:ATP分解增多,产生大量次黄嘌呤;
黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶。
2)再灌注:氧分子供应丰富。
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(二)IRI诱导自由基产生机制
2.中性粒细胞
1)缺血:大量中性粒细胞聚集并激活。
2)再灌注:大量氧分子被激活的中性粒细胞摄取,生成大量氧自由基。
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